癫痫社会心理以及预后.pptxVIP

癫痫社会心理以及预后第1页/共41页 癫痫伴随的社会心理问题 第2页/共41页 心理评估 癫痫患者产生社会心理问题的原因癫痫伴随的社会心理问题神经心理学评估第3页/共41页 癫痫患者产生社会心理问题的原因患者对癫痫的隐瞒家庭成员对癫痫的恐惧公众对癫痫的误解第4页/共41页 癫痫伴随的社会心理问题癫痫伴随的认知障碍发作对认知的影响异常放电对认知的影响AEDs对认知的影响癫痫与精神行为异常第5页/共41页 神经心理学评估神经心理评估的目的神经心理学评估的方法社会心理问题干预措施第6页/共41页 神经心理评估的目的确定癫痫病和抗癫痫药物对病人神经心理的影响：包括认知功能、人格改变，发作担忧。抗癫痫药物疗效的评价。外科手术前后心理评估：有助于手术疗效的判断。确定神经功能障碍的程度和语言优势半球。智商和记忆商评估。区分心因性发作与痫性发作，以及心因性发作合并痫性发作。判断病人的生活质量及影响因素。病人教育和职业指导。第7页/共41页 神经心理学评估的方法观察法访谈法个案史心理测验法第8页/共41页 社会心理问题干预措施癫痫相关知识的宣教药物治疗生活方式的调整心理治疗外科治疗第9页/共41页 癫痫病人生活质量的概述生活质量生活质量的内容癫痫病人生活质量评定量表第10页/共41页 生活质量健康相关生活质量：是指疾病个体的生活质量。癫痫病人的生活质量：指个体对疾病以及治疗对他们所带来的影响的认识，它反映了个体的实际情况与所渴望的生理和社会心理、独立水平和社会关系之间的差异。第11页/共41页 生活质量的内容与癫痫及其治疗有关的症状和体征生理功能状态；日常生活能力；精神与心理状态；社会适应能力；职业能力；对健康的自我评价第12页/共41页 癫痫病人生活质量评定量表适合任何人群的综合性量表（WHOQOL-100）用于癫痫与其他慢性疾病对比研究的通用量表 （SF-36）癫痫专用量表（ESI-55，QOLIE-89,31,10，APSI）用于评估成本/效益的实用量表第13页/共41页 癫痫病人的生活质量下降的具体表现躯体方面： 癫痫发作、头痛、头昏、心悸、气促、手颤、乏力等精神心理方面： 负性情绪(抑郁、恐惧、不幸福感、孤独感等)、羞耻感、罪恶感、紧张、焦虑、自我评价低、不自信、认知功能障碍、记忆力下降、精神差、注意力不集中、对疗效不满意等社会方面： 升学、就业、婚姻、社会交往困难、与家人/亲戚/朋友关系不融洽、社会经济收入偏低等。第14页/共41页 影响癫痫病人生活质量的因素性别与年龄频率与病程手术治疗类型与程度药物副作用其他方面第15页/共41页 癫痫病人的学习、就业建议儿童教育职业教育与高等教育职业选择第16页/共41页 癫痫病人日常生活的健康指导 癫痫病人日常生活的自我管理如何向周围人诉说自己的病情病人与医生之间沟通的重要性 癫痫病人应如何面对自己的病情 有条件的患者或家属应该记录发作的情况 日常生活中应注意的问题在安全方面应该注意的问题运动或休闲活动时应注意的问题 特殊群体癫痫患者日常生活注意事项 第17页/共41页 癫痫病人日常生活的自我管理 疾病与护理知识增强自我意识增强自信心增强责任心第18页/共41页 特殊群体癫痫患者日常生活注意事项 青春期：各种诱发发作的危险因素明显增多，对治疗的依从性最差。老年人：智力、记忆力下降，治疗的依从性也比较差育龄女性：涉及到月经、避孕、生育以及抚养孩子等问题第19页/共41页 癫痫病人的随访 随访的目的随访方式随访时间随访内容第20页/共41页 癫痫患者的护理 癫痫患者的初级护理癫痫患者的医院护理第21页/共41页 癫痫患者的医院护理 癫痫临床护理任务 癫痫专业护理人员的任务 第22页/共41页 癫痫持续状态的护理保持呼吸道通畅；给氧；监护生命体征：呼吸、心脏功能、血压、血氧等；建立大静脉输液通路；对症处理，维持生命体征和内环境的稳定；安定为首选治疗药物(具体操作见第六章)；根据具体情况进行实验室检查，如全血细胞计数、尿常规、肝功能、血糖、血钙、凝血象、血气分析、AEDs血药浓度监测等。进行必要的脑电监测。 第23页/共41页 脑电监测的护理脑电监测电极放置的头皮护理发作时护理病人的心理护理了解和满足病人的心理需求第24页/共41页 癫痫临床护理任务癫痫发作的护理脑电监测的护理癫痫患者的术前护理第25页/共41页 癫痫患者的术前护理手术前要求病人禁食时，除非病人的吸收功能被损害，病人仍然应该服用AEDs药物剂量或服药次数的一些改变将是必要的第26页/共41页 癫 痫 的 预 后 第27页/共41页 首次发作后复发的危险性 复发的概率：医院病人（27％～58％）社区人群（67％～82％）复发的危险因素发作类型病因脑电图神经系统异常程度复发的时间：最常见于6个月内第28页/共41页