保留左结肠动脉的直肠癌根治术中国专家共识(2021).pptxVIP

保留左结肠动脉的直肠癌根治术中国专家共识（2021） 摘要直肠癌根治术中保留左结肠动脉（LCA）已被越来越多的外科医师所接受，但其在是否能够降低吻合口并发症、以及是否影响肿瘤学疗效等方面仍存在争议。本共识针对保留LCA的意义、解剖学基础、操作技术要点、保留LCA的适应证和禁忌证以及手术入路的选择等进行了详细的阐述，每项陈述和推荐都获得了结直肠外科领域大多数专家的认可。本共识旨在提高我国结直肠外科医师对保留LCA的认知水平，以期规范保留LCA的手术策略和手术方式，并加以实践和推广。共识中尚未解决的临床问题，尚需开展高质量的临床研究进行探索和解决。 前言直肠癌手术中结扎肠系膜下动脉（inferior mesenteric artery，IMA）可分为两种方式：一种是在IMA根部行高位结扎（high?ligation，HT），1908年由Miles[1]首先报道并被Moynihan所推广；第2种是在左结肠动脉（left colonic artery，LCA）起点远端行低位结扎（low?ligation，LT），即保留LCA的术式，近年来被越来越多的学者接受[2?5]。 前言两种术式在手术时间、根部淋巴结清扫、下拉张力、吻合口血供、吻合口漏、自主神经的保护、胃肠功能恢复以及远期肿瘤学疗效等方面可能存在差异，尤其对于短期吻合口并发症和远期肿瘤学疗效方面，IMA的离断水平目前仍然没有共识。迄今