心肺复苏指南.pptVIP

基础生命支持 识别 心肺复苏（CPR） 除颤 第三十页，共八十页，2022年，8月28日 识别 判断： 无呼吸、意识丧失、对刺激无任何反应 →重呼轻拍 启动紧急医疗救援服务系统 (EMS) ： 呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤 员情况、正在进行的急救措施 第三十一页，共八十页，2022年，8月28日 C： 脉搏检查 1岁以上触颈动脉，1岁以下肱动脉 检查循环体征 在检查颈动脉搏动的同时，要观察呼吸、 咳嗽和运动情况 专业急救者，10s内 第三十二页，共八十页，2022年，8月28日 患者仰头后，急救者一手按住前额，用另一手的食、中手指找到气管，两指下滑到气管与颈侧肌肉之间的沟内即可触及颈动脉搏动。 第三十三页，共八十页，2022年，8月28日 基础生命支持 识别 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除颤 第三十四页，共八十页，2022年，8月28日 C： 胸部按压技术： 1）用手指触到靠近施救者一侧患者的胸廓下缘； 2）手指向中线滑动，找到肋骨与胸骨连接处； 3）将一手掌贴在紧靠手指的胸骨的下半部，另一 手掌重叠放在这只手背上，手掌根部长轴与胸骨 长轴确保一致，保证手掌全力压在胸骨上，不要 按压剑突； 4）手指离开胸壁，不应用力向下按压。 第三十五页，共八十页，2022年，8月28日 心肺复苏—BLS(CAB) 第三十六页，共八十页，2022年，8月28日 C： 部位： 胸骨下1/2处 胸骨中下部 双乳头之间 频率：100次/分→至少100次/分 按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm 压下后应让胸廓完全回复 压下与松开的时间基本相等 按压-通气比值：30：2 （成人） 15：2 （婴幼儿和儿童） 单人 第三十七页，共八十页，2022年，8月28日 C： 为确保有效按压： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断 第三十八页，共八十页，2022年，8月28日 高质量心肺复苏 按压速率至少为每分钟 100 次 ? 成人按压幅度至少为 5 厘米 ? 保证每次按压后胸部回弹 ? 尽可能减少胸外按压的中断 第三十九页，共八十页，2022年，8月28日 A、B： 体位 开放气道 去除气道内异物 仰头-抬颏法 托颌法(外伤时) 检查呼吸：看，听，感觉（删除） 人工呼吸 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气，缓慢吹气（1秒以上），胸廓起伏，8～10次/分 避免过度通气 第四十页，共八十页，2022年，8月28日 心肺复苏—BLS(CAB) 第四十一页，共八十页，2022年，8月28日 基础生命支持 识别 心肺复苏（CPR） 除颤 第四十二页，共八十页，2022年，8月28日 时间：尽可能早 对于院外发生的SCA且持续时间＞4～5min 或无目击者的SCA患者，应立即给予5个周期约 2min的CPR（一个CPR周期包括30次胸部按压和2次 人工呼吸）后再除颤。 方案 ：1次+立即CPR 如带有自动电击功能的埋藏式复律除颤器 （ICD），则在实施人工电除颤前，允许30～60s的 时间让ICD自行处理。 电除颤前后中断胸部按压的时间要尽可能短。 第四十三页，共八十页，2022年，8月28日 类型 能量 备注 单相波 双相波 房颤 100～200→200 100～120→120～200 递增 同步 房扑 阵发性室上速 50～100J 50～100J 递增 同步 单形性VT 100 J 100 J 递增 同步 多形性VT 200J 递增