房颤血栓的治疗.pptxVIP

房颤血栓的治疗第1页/共20页 2006年心房颤动治疗指南 — 预防血栓栓塞1.有发生脑卒中危险的非机械瓣膜患者，长期口服华法令并且或INR 应维持在2. 0～3. 0之间。（房颤患者发生脑卒中的高危因素是既往有血栓栓塞史,全身栓塞和风湿性二尖瓣狭窄。）2华法林应用于多于一个中度危险因素的房颤患者这些因素包括年龄≥75 岁、高血压、心力衰竭、糖尿病。3阿司匹林(81 ～325mg/d)应用于低危险度或对华法林禁忌的患者 4置入机械瓣膜的患者,应该根据机械瓣膜的材料决定抗凝的强度,但INR 至少维持在2. 5 以上第2页/共20页 5. 年龄≥75岁房颤患者有较高出血风险且对华法林无禁忌, INR值不能安全地维持在2. 0 ～3. 0 时, 可以把INR维持在2. 0 左右以预防缺血性脑卒中和全身栓塞 6.PC I术前应停用华法林以避免引起穿刺部位 出血,这时可以应用阿司匹林,但是在术后应尽可能及早再次应用华法林且INR调整在治疗范围。7. INR维持在2. 0～3. 0时仍发生缺血性脑卒中或全身血栓,可以增加一个抗血小板药物[阿司匹林或氯吡格雷(波力维)]且把INR维持在3. 0～3. 5。第3页/共20页 房颤的危险分层高危因素:既往有缺血性脑卒中, TIA ,或体循环血栓栓塞史,二尖瓣狭窄,人工瓣膜;中危因素:年龄≥75岁, 高血压,心力衰竭, EF ≤35% , 糖尿病