外科护理学胸部损伤病人的护理.pptVIP

术后护理 1.呼吸道护理 2.密切观察生命体征变化 3.合适体位 4.减轻疼痛，增进舒适 5.维持体液平衡，补充营养 6.活动与休息 7.作好胸膜腔闭式引流的护理 8.伤口护理 第九十四页，共一百三十九页，2022年，8月28日 1.呼吸道护理 （1）吸氧，维持血氧饱和度95%以上。 （2）及时使用止痛剂或镇静剂。 （3）体位 麻醉清醒，生命体征平稳后取半卧位。 （4）观察病人的呼吸情况，若有异常及时报告医生。 （5）保持呼吸道通畅，防止肺不张及肺部感染。 第九十五页，共一百三十九页，2022年，8月28日 保持呼吸道通畅 防止肺不张及肺部感染 ①气管插管拔除前，及时吸痰，保持呼吸道通畅。 ②术后第1日每1~2小时鼓励病人深呼吸、吹气球、吸深呼吸训练器，促使肺膨胀。 ③鼓励病人咳嗽咳痰，促进痰液排出。 第九十六页，共一百三十九页，2022年，8月28日 保持呼吸道通畅 防止肺不张及肺部感染 ③鼓励病人咳嗽咳痰，促进痰液排出的方法有： 每2小时鼓励协助病人坐起、轻拍背部，并用双手或软枕轻轻护住伤口，嘱病人深呼吸和有效咳嗽。 雾化吸入； 用一手食指和中指在胸骨上窝处刺激气管，诱发咳嗽排痰； 对于痰多而咳嗽无力的病人，及时给予吸痰。 ④拔除胸腔闭式引流管后，鼓励病人尽早下床活动。 第九十七页，共一百三十九页，2022年，8月28日 术后护理 1.呼吸道护理 2.密切观察生命体征变化 3.合适体位 4.减轻疼痛，增进舒适 5.维持体液平衡，补充营养 6.活动与休息 7.作好胸膜腔闭式引流的护理 8.伤口护理 第九十八页，共一百三十九页，2022年，8月28日 3.合适体位 （1）麻醉未清醒予去枕平卧位，头侧向一边。 （2）生命体征平稳予半卧位。 （3）肺叶切除者，取侧卧位或仰卧位，但病情较重者或呼吸功能较差者，避免健侧卧位。 （4）全肺切除者，仰卧位或1/4侧卧位，避免完全侧卧位 （5）若有血痰或支气管瘘者，取患侧卧位并通知医生。 （6）避免垂头仰卧位。 （7）每1~2h更换体位一次，加强皮肤护理。 第九十九页，共一百三十九页，2022年，8月28日 4.减轻疼痛，增进舒适 （1）倾听病人诉说，评估疼痛。 （2）协助病人采取舒适的卧位。 （3）妥善固定引流管。 （4）遵医嘱使用镇痛剂。 （5）使用镇痛泵者注意观察效果及副作用，观察呼吸、血压的变化。 （6）非药物措施减轻疼痛。 第一百页，共一百三十九页，2022年，8月28日 5.维持体液平衡，补充营养 （1）严格控制输液的量及速度。 （2）全肺切除者记录出入液量。 （3）术后6小时可试饮水。 （4）术后第一天予清淡流质、半流质；第二天给予普食，高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化饮食。 第一百零一页，共一百三十九页，2022年，8月28日 6.活动与休息 （1）鼓励病人早期下床活动。 （2）促进手臂和肩膀的运动。 第一百零二页，共一百三十九页，2022年，8月28日 7.作好胸膜腔闭式引流的护理 按胸腔闭式引流常规进行护理。 定时挤压胸管，维持引流管通畅。 全肺切除术后胸管一般处于钳闭状态。可酌情放出适量的气体和液体。 术后24~72小时无气体引流出、引流液﹤50ml/24h，胸摄片肺复张良好，可拔管。 第一百零三页，共一百三十九页，2022年，8月28日 术后护理 1.呼吸道护理 2.密切观察生命体征变化 3.合适体位 4.减轻疼痛，增进舒适 5.维持体液平衡，补充营养 6.活动与休息 7.作好胸膜腔闭式引流的护理 8.伤口护理 第一百零四页，共一百三十九页，2022年，8月28日 健康教育 1.早期诊断 2.鼓励病人戒烟 3.注意口腔卫生 4.指导病人康复训练 5.介绍放置胸腔闭式引流管的相关知识 6.出院指导 第一百零五页，共一百三十九页，2022年，8月28日 出院指导 1.呼吸训练 2.戒烟 3.注意保护性隔离 4.饮食 5.活动与休息 6.坚持后续治疗（放疗、化疗） 7.出院后一个月复查 8.如有伤口疼痛、咳嗽剧烈及咯血及时就医 第一百零六页，共一百三十九页，2022年，8月28日 本章重点 掌握：肺癌术前护理（改善肺功能，预防术后感染）；术后护理（呼吸道护理、合适体位）。 熟悉：肺癌的临床表现。 了解：肺癌的发病原因及治疗。 第一百零七页，共一百三十九页，2022年，8月28日 第三十六章 食管疾病 病人的护理 食管癌病人的 围手术期护理 第一百零八页，共一百三十九页，2022年，8月28日 食管癌病人的 围手术期护理 一、 病因 二、形态分类及转移途径 三、临床表现及诊断 四、治 疗 五、护 理 第一百零九页，共一百三