诊断学心脏血管检查.pptVIP

（二）血压标准 类别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130-139 85-89 1级高血压（轻度） 140-159 90-99 亚组:临界高血压 140-149 90-94 2级高血压（中度） 160-179 100-109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩性高血压 ≥140 90 　亚组:临界高血压 140-149 90 第二十四页，共三十五页，2022年，8月28日 1.高血压： ，原发、继发 2.低血压： ，休克、心梗、心脏压塞 (三)血压变动的临床意义 ﹥140/90mmHg ﹤90/60mmHg 第二十五页，共三十五页，2022年，8月28日 诊断学心脏血管检查 第一页，共三十五页，2022年，8月28日 1.掌握脉搏、血管杂音，周围血管征的检查方法 2.掌握血压标准、血压变动的临床意义 3.掌握周围血管征常见病因、产生机制、检查方法和临床意义 4.掌握水冲脉、交替脉、奇脉的检查方法及特点 5.了解动脉杂音、静脉杂音、迟脉、重搏脉的特点 目的和要求 第二页，共三十五页，2022年，8月28日 部位 桡动脉 肱动脉 颈动脉 足背动脉 股动脉 方法 右手手指并拢 示指、中指和环指指腹平放 桡动脉近手腕处 至少计数30s 一、脉搏※ 第三页，共三十五页，2022年，8月28日 脉 率 脉 律 紧 张 度 强 度 脉 波 脉搏 第四页，共三十五页，2022年，8月28日 正常成人 60－100 bpm 脉率增快：发热、贫血、甲亢等 脉率减慢：AVB、甲减等 注意脉率与心率是否一致 如房颤、早搏，脉率可少于心率 脉率不可能大于心率 （一）脉率 第五页，共三十五页，2022年，8月28日 可反映心跳的节律 房颤： 节律不等 三不等 强弱不等 脉率与心率不等（短绌脉） 早搏：二联脉、三联脉 Ⅱ度AVB ：脉搏脱落（脱落脉） （二）脉律 第六页，共三十五页，2022年，8月28日 （三）紧张度与动脉壁状态 用触诊手指压迫血管 紧张度大:高血压、动脉硬化 紧张度小: 心力衰竭 第七页，共三十五页，2022年，8月28日 心搏出量、脉压差、外周血管阻力 强：高热、甲亢、主动脉关闭不全 弱：见于心衰、休克、主动脉瓣狭窄 （四）脉搏的强弱 第八页，共三十五页，2022年，8月28日 （五） 脉 波 正常脉波 水冲脉 交替脉 奇脉 无脉 第九页，共三十五页，2022年，8月28日 1.正常脉搏 升支（叩击波）：收缩早期 波峰（潮 波）：收缩中晚期 降支（重搏波）：舒张期 第十页，共三十五页，2022年，8月28日 2.水冲脉 脉搏骤起骤降，急促而有力 常与毛细血管搏动并存 原因 周围血管扩张：甲亢、严重贫血、脚气病 分流、返流：主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘 第十一页，共三十五页，2022年，8月28日 手环握病人对侧手腕部 先在与病人心脏水平一致触感脉搏 然后将病人手臂抬高过头 感知脉搏 水冲脉 第十二页，共三十五页，2022年，8月28日 特点:节律正常、强弱交替 原因：心室收缩强弱交替 （心功能损害、收缩减弱） 高血压性心脏病、急性心梗、主动脉关闭不全 3、交替脉 第十三页，共三十五页，2022年，8月28日 4、奇脉 吸气时脉搏明显减弱或消失 正常人吸气时脉搏无变化 原因：心脏压塞或心包缩窄,右心舒张受限 吸气时回心血↓,肺循环↓,左室搏出↓ 脉搏减弱 第十四页，共三十五页，2022年，8月28日 脉搏消失 原因：严重休克 多发性大动脉炎 5、无脉 第十五页，共三十五页，2022年，8月28日 6、迟脉 升降缓慢，波幅低，波顶平宽，降支也慢 脉压减小 见于主动脉瓣狭窄，心肌梗死，缩窄性心包炎， 严重心衰等 第十六页，共三十五页，2022年，8月28日 肥厚型梗阻性心肌病 长期发热使外周血管紧张度降低患者 心脏压塞 严重心力衰竭 低血容量休克 7、重搏脉