医学伦理学基本原则规范.ppt

医学伦理学基本原则规范;本章内容;案例：信仰及输血;思考及讨论;案例：角膜移植;思考及讨论;第一节 医学伦理学基本原则;;;;二、西方学者应用较多医学伦理学（生命伦理学）基本原则;;;遵循自主原则应处理好两个关系： 1、病人自主及医方做主 2、紧急情况下治疗疾病与病人做主 ;;医方做主合理条件： 1.病人昏迷，病情十分危急，需要立即进行处置和抢救，来不及获取病人家属知情同意。 2.病人患“不治之症”，本人或其家属将治疗权全权授予医生。 3.“无主”（身边没有任何人代行其自主权）病人需要急诊急救，而本人不能行使自主权。 4.病人患有对他人、社会有危害疾病而又有不合理要求和做法。;;;;诊疗中伤害现象;;;;;问题讨论;;;; ;;;（三）公正及互助;;案例;（三）公正及互助;三、医学伦理学应用原则;3.知情同意伦理条件;4.知情同意主要内容及实施 ;4.知情同意主要内容及实施 ;5.知情同意运用具体问题;5.知情同意运用具体问题;三、医学伦理学应用原则;3.医疗最优化原则主要内容;三、医学伦理学应用原则;（三）医疗保密原则;医疗保密情形;关于讲真话;三、医学伦理学应用原则;第二节 医学道德规范;一、医学道德规范概述;二、医学道德规范特点;三、医学道德规范作用;四、医学道德规范基本内容;第三节 医学伦理学基本原则应用;一、原则及规则;二、原则交叉冲突;三、原则主次序列;;;;四、双重效应原则;四、双重效应原则;五、医学伦理学案例分析;（二）案例分析基本程序;第四节 医学伦理学基本范畴;; 二、医学伦理学基本范畴 （一）权利及义务 1．权利 （1）权利 在医学领域里，权利是指医学道德生活中主体所拥有正当权力和利益。它主要包括两个方面内容：一是病人在医学关系中所享有权利；二是医务人员在医学关系中所享有权利。 ; （2）患者权利 ① 法律权利简述 ② 患者权利问题伦理思考 第一、平等医疗保健权 第二、自主权 第三、知情同意权 第四、保密和隐私权 ; 代理知情同意合理性和必要性条件： 1.病人及代理人意见完全一致，代理人受病人委托代行知行同意权。 2.特殊病人，如婴幼儿病人、智残病人、精神病人、休克病人等，因本人不能行使知情同意权，而由其家属或其他适合代理人代行此权。 知情同意权代理人被选择先后顺序应为：家属—亲戚—单位同事—负责医师以外医务人员。 ;;;;;; 2．荣誉（honour） （1）医学道德荣誉： 是医务人员理性上自尊表现，在社会层面表征着对医务人员道德行为及其价值肯定和褒奖。医学道德荣誉包括两个方面：一是人们和社会对医务人员高尚行为予以肯定；二是医务人员个人对自己肯定性评价以及对社会肯定性评价自我认同。 （2）正确对待名誉 ;;; 现代医德情感缺失;2．理智 理智作为医务人员必备医学道德理性修养，包含较低层次医学道德认知素质和自制能力，以及较高层次医学道德决疑能力和智慧素质。 情感及理智都是医务人员必备道德修养，一个合格医务人员应该集二者于一身。 理智作用在于把握、调控、驾驭、优化情感。 ;; （3）首诊负责 ;; 3．“胆欲大而心欲小”统一 ;本章小结;相关外语单词;案例1;;;案例解读;案例2;典 型 案 例;伦理讨论;讨论事件;这则被广泛转载帖子内容如下：“前天，医院来了两名少女，是南通市儿童福利院送来，两名智力有障碍女孩子，大约十三四岁。有人告诉我，她们是来做阑尾切除手术，我当时就奇怪，好好切什么阑尾？后来，她们看是妇科。昨天，她们进行了手术，天啊，被切除竟是子宫……手术是在福利院再三要求下做，福利院人说，两名女孩最近来了初潮，收拾起来非常麻烦，以后性成熟之后会更麻烦，反正她们也不能结婚生育，现在切了她们子宫，省了许多麻烦。两名女孩，一个叫兰兰(为保护智障少女权益使用化名)，一个叫琳琳(化名)，现在还昏睡着，懵懵懂懂住在我院四楼病房里。”;该帖子还称，福利院和医院双方签订协议称，一切后果由少女监护人福利院承担。“我看了病历，两名女孩子子宫都没有任何问题，更没有器质性病变。” ;96;97;98;福利院切智障少女子宫之人道伦理争议 ;争 鸣;争 鸣;争 鸣;争 鸣;是对还是错？？;理由呢？; 她们自己不能自理，如果切除对他们身体健康没有影响，为什么不能切掉呢 ; 切除子宫不会影响她们女性特征 ; 可以省去了福利院工作人员许多麻烦; 福利院设立原因是什么呢？就是要让