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耳——前庭蜗器课程第1页/共34页 1. 组成前庭器（位觉器） 蜗 器（听 器）2. 分部与功能外耳中耳内耳--接受声波和位觉刺激收集、传导声波概述BalanceLonger distanceShorter distanceHearing第2页/共34页 第3页/共34页 第一节 外耳 Section 1 External ear第4页/共34页 位置构成--弹性软骨+C.T+皮肤特点--血管神经丰富耳垂无软骨构成：脂肪+C.T富含血管神经为临床采血部位之一结构：外耳门、耳屏一、耳廓 auricle第5页/共34页 软骨部--外侧1/3骨 部--内侧2/32.分部★1. 位置、形态★外耳门→鼓膜弯曲，略呈“S形”婴儿外耳道短而直皮肤薄、皮下组织少感觉神经末梢丰富，故炎症时疼痛明显皮肤内有毛囊、皮脂腺和耵聍腺3.结构特点二、外耳道 External acoustic meatus软骨部骨部第6页/共34页 4. 临床检查鼓膜的方法★成人——向后上方牵拉耳廓婴儿——向后下方牵拉耳廓（因外耳道短且直鼓膜较水平）第7页/共34页 外耳道与鼓室 之间为椭圆形的半 透明薄膜其中心向内凹 陷称鼓膜脐，有锤骨柄末端 附着 1. 位置、形态 三、鼓膜★ Tympanic membrane鼓膜脐第8页/共34页 2. 鼓膜的分部松弛部紧张部松弛部紧张部位 置为上1/4的区域为下3/4的区域特 点薄而松弛坚韧、紧张活体色泽淡红色灰白色，前下部有光锥光锥正常鼓膜急性中耳炎鼓膜第9页/共34页 第二节 中耳 Section 2 Middle ear第10页/共34页 一、鼓室 Tympanic cavity（一）鼓室壁1.外侧壁 鼓膜，半透明，前上1/6~1/8为松弛部，余为紧张部。外耳道底成45o～ 50o。2.上壁 鼓室盖。3.下壁 颈静脉壁。鼓室盖第11页/共34页 4.前壁 颈动脉壁。5.后壁：乳突壁，上部有乳突窦入口→乳突小房。6.内侧壁 鼓岬，前庭窗，蜗窗，面神经管凸。第12页/共34页 （二） 鼓室内的结构排列（外侧→内侧）锤骨malleus砧骨incus镫骨steps听骨链3骨间以关节连结锤骨柄附于鼓膜脐镫骨底封闭前庭窗1.听小骨第13页/共34页 2.运动听小骨的肌鼓膜张肌 Tensor tympani m.镫骨肌 Stapedius m.第14页/共34页 二、咽鼓管 Auditory tube1. 位置与开口--位于鼻咽部与鼓室之间；其咽鼓管咽口开口于鼻咽 侧壁；咽鼓管鼓室口开口于鼓室前壁咽鼓管咽口第15页/共34页 2.分部骨 部：后外侧1/3段软骨部：前内侧2/3段骨部软骨部3.小儿咽鼓管特点与意义较宽、短、水平咽部感染易波及鼓室导 致中耳炎第16页/共34页 1.乳突小房 mastoid cells是颞骨乳突内许多含气 的小腔大小不等，形态各异彼此连通2.乳突窦mastoid antrum为乳突小房与鼓室之间 的腔隙（鼓室上隐窝后 方）交通--向后通乳突小房--向前通鼓室三、乳突窦和乳突小房乳突小房乳突窦第17页/共34页 第三节 内耳（迷路)Section 3 Inner ear(labyrinth)第18页/共34页 位置：鼓室与内耳道底之间的颞骨岩部内分部骨迷路：是颞骨岩部骨密质围成的曲折的骨性隧道膜迷路：是位于膜迷路内的膜性管道和囊第19页/共34页 内淋巴：充满膜迷路内外淋巴：充满骨、膜迷路间的腔隙内内淋巴与外淋巴 Perilymph Endolymph内、外淋巴互不相通第20页/共34页 分3部：前庭、骨半规管、耳蜗——互相通连排 列：自前内向后外沿颞骨岩部长轴排列耳蜗前庭骨半规管 一、骨迷路 Bony labyrinth第21页/共34页 （一）骨半规管 Bony semicircular canals为3个“ C ”形小管，两两垂直分为前、后、外骨半规管每管有2个脚 --单骨脚--壶腹骨脚(膨大处称骨壶腹)--前、后半规管的单骨脚合成一个总骨脚第22页/共34页 （二）前庭 vestibule为骨迷路中部的腔隙交通--向前通耳蜗--向后经5个孔通骨半 规管（三）耳蜗 cochlea1. 位置位于前庭前方2. 形态尖朝前外称蜗顶底朝后内称蜗底第23页/共34页 由蜗螺旋管环绕 蜗轴2.5圈构成耳蜗内有3条管道 前庭阶鼓阶蜗管(属膜迷路)前庭阶与鼓阶的交通 关系--在蜗底不通(前庭阶在前庭窗处被镫骨底封闭;鼓阶在蜗窗处被第二鼓膜封闭)--在蜗顶借蜗孔相通3. 耳蜗的构造第24页/共34页 1. 位置---居前庭内椭圆囊--位于后上方--较大球囊--位于下方较小（一）椭圆囊Utricl