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一般心理问题案例分析报告 一般心理问题案例分析报告 1 / 131 / 13 “我要做个秀丽女孩” --八年级女孩心理询问案例分析报告询问师简介：王智，国家三级心理询问师。 案例摘要: 张某，女，14 岁，八年级学生，因不满足心脏手术后胸口留有疤痕，担忧变丑和别人谈论而抑郁、焦虑。依据“病及非病三原则”，可排解重性精神病；依据引发病症的冲突为常态冲突，可排解神经症。依据求助者的内心苦痛程度、病程缺乏 3 个月、社会功能无明显损坏，可诊断为一般心理问题。经和求助者商量后打算承受合理心情疗法和认知疗法,使求助者对自己的不合理信念和错误思维方式有所生疏 , 逐步引导求助者实施自我行为训练，缓解抑郁、焦虑的消极心情, 最终较好地实现了询问的具体目标和近期目标，促进了求助者的人格健全和心理安康。 关键词: 一般心理问题 合理心情疗法 认知疗法一、一般资料 人口学资料 张某，女，14 岁，八年级学生，身高 153 厘米，独生女。自幼患先天性心脏病房间隔缺损，家族中无先天性心脏病史，亦无精神疾病史。 个人成长史 求助者诞生在本县一个经济条件较好的家庭，自幼性格开 朗，活泼好动，承受力量强，能歌善舞。入学后，学习成绩优秀， 一般心理问题案例分析报告 一般心理问题案例分析报告 2 / 132 / 13 并担当班干部，同学关系融洽。父亲英俊直立、性格沉稳、宽容、有急躁；母亲身材饱满、精明强干，是一名国家干部，性格较急， 好指挥，有时说话不太留意方式。张某小时侯长相、身材随父亲， 常被四周人夸长得秀丽。从 4 岁时起开头学习舞蹈和游泳。小学二年级时被选入县儿童合唱团，并到外地去演出。寻常在课余和假期里坚持练习舞蹈和游泳。自从去年一次体检觉察有先天性心脏病，半年前的寒假做完手术。手术后胸口正中留下了一个长长的刀疤，格外惹眼，也格外难看，敏感的她感到格外为难和自卑。整形美容医院做了一次瘢痕去除手术，但效果不甚抱负，胸口仍有一道明显的瘢痕，只不过比从前的略微小了一些。从今，她心情很低落，有自卑感，再也不去游泳了，上个月甚至退出了校游泳队，也没有心情学习舞蹈了。 精神状态 求助者衣着整齐，穿的是衬衫和长裤，而不是裙子。举止得体, 待人有礼貌。留意力能集中，言语清楚，思维灵敏。心情低落，对别人的注视敏感。 身体状态 自幼体健, 在觉察先天性心脏病之前未患过严峻躯体疾病。手术后修养了三个月，体重明显增加。近来由于手术瘢痕问题， 心情低落，郁郁寡欢，食欲不佳，并且睡眠质量下降。 社会功能 学习成绩没有明显下降，仍担当班干部，对音乐、舞蹈、体 一般心理问题案例分析报告 一般心理问题案例分析报告 3 / 133 / 13 育等文体课兴趣明显降低。同学之间关系尚好, 有两个要好的朋友。和父母关系尚融洽，有时埋怨父母为何非要给她做手术。 二、主诉和个人陈述 主诉：心烦，焦虑，自卑感很强，伴夜间恶梦，易醒一个多月。 求助者主动要求父亲陪伴来询问，并向询问师陈述了自己的状况：最近一个多月来越来越觉得自己手术后变丑了，胸口的瘢痕像一条红色的大肉虫子一样在自己身上爬，而且感觉瘢痕越来越大，越来越明显。由此感觉格外苦恼和焦虑。晚上常常做恶梦, 似乎有什么东西压在胸口一样，简洁醒。早晨醒后感觉头晕脑胀， 易疲乏，精神不简洁集中。日常学习和生活能够正常应付, 但自觉效率有所下降。自己认为起因是去游泳时，觉察很多人用异样的眼光盯着看她胸口上露在泳衣外的一段瘢痕，敏感的她感到格外为难和自卑！加上瘢痕去除术后效果不抱负，胸口的瘢痕成了她心头永久的痛，想到以后这个瘢痕将伴随她一生，常常心中长叹老天为何对我如此不公正？迫切期望询问师可以帮助自己，改善自己的心境状况。 三、观看和他人反映1．询问师观看 求助者由父亲陪伴，身材偏胖，发育正常；五官端正、眉清目秀，皮肤白皙。梳着运动头，着衬衫长裤。进询问室时显得很紧急，坐下后心神不定，低着头不敢及询问师对视，不主动说话。 一般心理问题案例分析报告 一般心理问题案例分析报告 4 / 134 / 13 在询问师询问后开头表达，言语条理清楚，答复切题，语调适中， 定向准确。心情波动大，有时落泪，对询问结果有良好期望。 2．父亲的反映 这孩子最近不爱说笑了，老躲着人走。和母亲关系冷淡，母亲一说话马上走开，避开和母亲对话。现在脾气很怪，动不动就发脾气，不吃饭。爱看电视，以前最爱看舞蹈节目，现在只要有舞蹈肯定会换台。学习很用功，早晨很早起床，但是效率下降， 常常走神。总爱穿高领 T 恤或衬衫长裤，以前爱穿的裙子都收起来了。 四、评估及诊断 〔一〕心理状态的评估及诊断 依据综合收集求助者的资料，求助者是正常心理范畴内的心理不安康，可诊断为一般心理问题，属于可以进展心理询问的范畴。诊断依据如下： 依据推断正常及特别心理的三原则