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护理操作培训;;肌肉注射 静脉采血 静脉输血 静脉输液 微量泵 输液泵;4;5;常见并发症： 药液回渗：①注射部位有肉眼可见的药液或血液;②注射部位皮 肤变色(脱色或着色);③注射部位组织变形(萎缩或水肿) 局部硬结：注射局部皮肤发红,凸起。接触时,患者有疼痛感 感染：注射部位出现红肿热痛、化脓、全身血象升高、体温升高。 神经损伤：患侧肢体肌肉萎缩,走路跛行。 晕厥：表现为心跳加速、呼吸短促、面色苍白、出冷汗。 断针;肌肉注射;2023/2/27;2023/2/27;目的： 抽取血标本以做各项检验。 注意事项： 1.采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。 2.抗凝管收集血标本后，立即将试管轻轻颠倒5～6次，使血液与抗凝 剂充分混匀。 3.一般生化、免疫检验用干燥非抗凝管收集标本，采样量3-5ml。若检 验项目较多，应适当增加采样量。 4.血常规检验用EDTAK2抗凝管收集标本，采样量0.5-1毫升。 5.凝血四项、血红蛋白电泳、3P试验用枸橼酸钠（0.2ml）抗凝管收集 标本，采样量必须准确，为1.8ml。血沉用枸橼酸钠0.4ml抗凝，抽血 1.6ml。?;注意事项： 6.高铁血红蛋白还原试验（G6PD）以枸橼酸钠0.2ml抗凝，另加入葡萄 糖20mg，抽静脉血1.8ml，混匀。 7.?糖化血红蛋白测定需用肝素管抗凝。 8.血液粘度测定需同时抽取血常规、血沉和肝素抗凝血（5ml）三份样 本。 9.餐后，血糖、血脂可增加而影响测定结果，故一般应空腹抽血。有些 食物成分：高蛋白、高脂及饮食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高；香 蕉、咖啡等可引起尿中儿茶酚胺代谢产物的测定等。 10.药物影响：如异菸肼、庆大毒素、氨芐青毒素可使谷丙转氨酶活性 增高、咖啡因可使胆红素增加。因此，建议检查前几天就停止使用有干 扰的药物，且申请单最好能注明近期用药情况。 ;全血标本：血常规、血沉等。 血清标本： 生化标本：酶类、脂类、电解质、蛋白质等。 免疫标本：抗体、病毒、抗链O等。 凝血标本：凝血四项 血培养 ;常见并发症： 皮下出血 晕针或晕血 误抽动脉血 皮下血肿 感染 动脉痉挛 假性动脉瘤 筋膜间隔综合征及桡神经损伤 血栓形成 穿刺点大出血 穿刺困难;2023/2/27;2023/2/27;???的： 1．补充血容量，增加心排量，提升血压，促进血液循环。常用于急性 大出血、休克病人。? 2．纠正贫血。常用于因血液系统疾病而引起的严重贫血，以及为某些 慢性疾病的病人，增加血浆蛋白及携带氧的能力，改善全身状况。?? 3．增加机体抵抗力。新鲜血液含有多种抗体及白细胞、血小板，输血 后可以增强机体抵抗力。常用于严重感染、烧伤等。?? 4．增加蛋白质，纠正低蛋白血症，改善营养，维持胶体渗透压，减少 组织渗出和水肿，保证循环血量。常用于低蛋白血症的病人。?? 5．输入新鲜血，补充各种凝血因子，改善凝血作用，有助于止血。常 用于凝血机制障碍的病人。?? 6．促进骨髓系统和网状内皮系统功能。常用于再生障碍性贫血、白血 病等。;注意事项： 1、正确填写化验单，连同血标本试管标签，前往病员床边采血，禁止 同时采集两个病员 的血标本，要严格查对制度，以防混淆，发生差错。? 2、输血时须两人核对无误后方可输入。? 3、如为库血，必须认真检查库血质量。? 4、输入两瓶以上血液时，两瓶血之间须输入少量等渗盐水。? 5、输血时，血液内不得随意加入其它药品，如钙剂、酸性或碱性药品， 高渗或低渗液，以防血液凝集或溶解。? 6、输血过程中，应密切观察有无局部疼痛，有无输血反应，如有严重 反应，应立即通知医生，停止输血，并保留余血以备检查分析原因。;7.血液从血库取出后应在半小时内输入，不宜置久，200－300ml血液要求在3－4小时内输 完，避免溶血。?? 8.冷藏血液不能加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起反应。?? 9.血浆瓶有破损、标签不清或溶解后有明显混浊和不溶物时，不可输用。 10.掌握输血速度，开始宜慢，每分钟15滴，观察15分钟后若病人无不 适，再根据病情调节滴速，一般成人每分钟40－60滴，儿童15－20滴／ 分，大量失血病人速度稍快，心脏病人速度宜慢，并注意观察病情变化。 ;血制品种类 （一）全血???适用于各种原因引起的大出血。?? 1．新鲜血?保留了血液中原有的各种成分。?? 2．库血?保存时间越长，血液成分变化越大，酸性也越大，且离子浓度 也越高，故大量输血时要防止酸中毒和高血钾症。? 3．自体输血?对手术过程中出血量较多者，如宫?外孕、脾切除 等手术，可事先作好回收自体血的准备，收集腹腔内的血液过滤后再经 静脉输入。 （二）血浆?? 1．普通血浆?分新鲜血浆和保存血浆两种。? 2．冰冻血浆?普通血浆放在－20到－30℃低温下保存。应用时放在39℃温 水中溶化