血型和输血原则.pptxVIP

血型和输血原则第1页/共23页 血型的发现早在远古时代，人们就很敬畏地看待血液，认为它是生命的源泉，并试图用血液来延年益寿或者是挽救生命。1492年罗马教皇生病，喝了3个男孩子的血，结果连他在内4个人全部送了命。1616年，法国人丹尼斯首次把羊血输给一个贫血病人，病人的病情好转了。后来，他又把羊血输给精神病患者，发现病人陷入休克状态，他又继续给病人输入羊血，结果病人死亡。1829年，英国医生布伦德尔第一次完成了人与人之间的输血试验。但以后的试验结果还是令人失望，大多数病人死亡，只有少数病人得到康复。第2页/共23页 3 1900年，奥地利科学家兰德斯坦纳Karl Landsteiner (1868～1943) 发现ABO血型系统（ABO blood-group system），获得了1930年的诺贝尔生理学及医学奖，此后他又发现了MN、P、Rh等血型，赢得了“血型之父”的誉称。第3页/共23页 4一、血型与红细胞凝集（一）血型（blood group） 通常是指红细胞膜上特异性抗原的类型。分为ＡＢＯ血型和Ｒｈ血型（二）红细胞凝集（agglutination） 若将血型不相容的两个人的血滴放在玻片上混合，其中的红细胞即凝集成簇，这种现象称为红细胞凝集。其本质是抗原－抗体反应。 第4页/共23页 凝集原：指镶嵌于红细胞膜上的糖蛋白和糖脂。糖蛋白或糖脂，位于细胞膜，起抗原的作用。凝集素：与红细胞膜上的凝集原特异性反应的抗体称为凝集素。 γ-球蛋白，位于血浆，起抗体的作用。第5页/共23页 6二、红细胞血型（一）ABO血型系统 1、ABO血型的分型 根据红细胞膜上是否存在A抗原和B抗原，分为A型、B型、AB型、O型。血 型凝 集 原凝 集 素A型A抗BB型B抗AAB型A、B无O型无抗A + 抗B第6页/共23页 ABH抗原物质的化学结构第7页/共23页 第8页/共23页 9血 型凝 集 原凝 集 素A型A1A+A1抗BA2A抗B + 抗A1B型B抗AAB型A1BA+A1+B无A2BA+B抗A1O型无抗A + 抗BABO血型系统还有几种亚型，主要是：A型中的A1和A2亚型2、ABO血型系统的抗原 A抗原，B抗原，H抗原3、ABO血型系统的抗体 天然抗体 IgM 免疫性抗体 IgG第9页/共23页 104、ABO血型的遗传 由染色体9q34.1-q34.2上的A、B、O三个等位基因控制注意：法医学上根据血型来判断亲子关系时，只能作出否定的判断，而不能作出肯定的判断。基 因 型 表 现 型OOOAA、AOABB、BOBABAB第10页/共23页 11 5、ABO血型的鉴定第11页/共23页 Rhesus Monkey RBC抗Rhesus Monkey 红细胞抗体抗体血清+人红细胞分型：国人多数为Rh阳性血型；少数人为Rh阴性血型。抗体：不含抗Rh的天然抗体。后天获得，IgG,可通过胎盘。凝集—Rh阳性不凝集 — Rh阴性(二)Rh血型系统 1、Rh血型系统的发现和分布第12页/共23页 13（二）Rh血型系统 2、Rh血型系统的抗原与分型 ① 抗原 C、c、D、E、e 抗原。其中D抗原性最强，红细胞上含有D抗原称为Rh阳性；而红细胞上缺乏D抗原的，称为Rh阴性，d抗原为静止基因，红细胞表面不表达d抗原。 ② 抗体 IgG类，可通过胎盘红细胞膜血浆Rh阳性(Rh +)D抗原无抗体Rh阴性(Rh －)无D抗原无抗体③国人多数为Rh阳性血型；少数人为Rh阴性血型。第13页/共23页 143、Rh血型的特点及其临床意义 ① 特点 Ⅰ. 无天然抗D抗体； Ⅱ. 抗D抗体为不完全抗体IgG，可通过胎盘。 ② 临床意义 Ⅰ. 给Rh-患者再次输入同一供血者血液 Rh- 第一次输Rh+血 Rh－，产生 抗D抗体 抗原抗体反应， 溶解Rh+血细胞 第二次输Rh+血 第14页/共23页 15Ⅱ. 新生儿溶血 Rh-母亲怀孕Rh+胎儿 分娩时，胎儿红细胞、D抗原通过胎盘进入母亲血液 Rh-母亲血液产生抗D 抗体 Rh-母亲再次怀孕Rh+胎儿 抗体通过胎盘进入胎儿血液 溶解胎儿红细胞，导致流产 第15页/共23页 16第16页/共23页 17三、输血的原则1、输同型血 ABO血型相合，Rh血型相合（育龄妇女与反复输血者）2、交叉配血试验（cross-match tes