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当今介入治疗中球囊作用第1页/共28页 当今介入治疗中球囊的作用预扩张的重要性在复杂病变中，球囊预扩张+支架植入效果优于直接支架术保证药物支架疗效不是所有支架平台都适合直接支架术球囊的测量作用有助于支架尺寸的精确选择预扩张经典介入程序：支架释放后扩张（必要时）第2页/共27页第2页/共28页 预扩张的重要性试验证实, 在复杂病变中球囊预扩张+支架植入效果优于直接支架术1-2小血管钙化病变长病变弥漫性病变1. Caputo et al. Safety and Effectiveness of Stent Implantation Without Predilation for Small Coronary Arteries. Cathet Cardiovasc Intervent 2003;59:455-4582. Boulmier et al. Direct Coronary Stenting Without Balloon Predilation of Lesions Requiring Long Stents: Immediate and 6-Month results of a Multicenter Prospective Registry. Cathet Cardiovasc Intervent 2003;59:51-58 第3页/共27页第3页/共28页 预扩张的重要性保证药物支架疗效Imagery presented by Professor Colombo在复杂病变中, 如迂曲血管、钙化病变等, 药物涂层在支架被送入及扩张时, 可能受到破坏, 影响药物的释放保护药物支架的药物涂层修正斑块, 使药物均匀分布于血管壁第4页/共27页第4页/共28页 预扩张的重要性不是所有支架平台都适合直接支架术支架外径较大，不易通过病变；支架平台柔软性欠佳，不易输送第5页/共27页第5页/共28页 预扩张的重要性球囊的测量作用有助于支架尺寸的精确选择, 尤其在弥漫性、高度狭窄等病变中第6页/共27页第6页/共28页 预扩张球囊的选择出色的病变通过能力;良好的推送力;治疗精确性高;满足临床技术要求;Maverick2Sprinter第7页/共27页第7页/共28页 Voyager, 最新的一线球囊出色的病变通过能力头端设计针对通过最具挑战性病变头端外径- 0.017” 全新材料及设计，防止“鱼嘴”效应专利钨标记: 提高挑战性病变通过能力第8页/共27页第8页/共28页 Voyager, 最新的一线球囊良好的推送力小外径推送杆结合 Guidant 支撑轴设计，提高推送力传递Support MandrelGuide Wire NotchNylon Sleeve第9页/共27页第9页/共28页 Voyager, 最新的一线球囊治疗精确性高短坡度 精确治疗，减少两端血管损伤56个规格供选择 保证临床精确治疗需求Voyager? RXCompetitor 1Competitor 2Competitor 3第10页/共27页第10页/共28页 Voyager, 最新的一线球囊满足临床技术要求6F导引导管对吻球囊术 满足分叉病变治疗技术要求第11页/共27页第11页/共28页 多中心 Voyager 评估结果 1 — 病变位置中段及远端病变占52%；开口病变占18%第12页/共27页第12页/共28页 多中心 Voyager 评估结果 2 — 病变类型高度狭窄病变占25%， 其中50% 为CTO中度/重度钙化病变占21%使用对吻球囊术的分叉病变占14%， 87%使用6F 指引导管同一球囊过多个病变的占9%， 最多被用于3个不同的病变第13页/共27页第13页/共28页 病变通过率：100%多中心 Voyager 评估总体评价：出色的病变通过力，病变通过率 — 100% 本评估中挑战性病变比例：中/重度迂曲血管 — 26%；高度狭窄病变 — 25% （CTO 50%）；中/重度钙化病变 — 21% 可用于6F 指引导管中对吻球囊术 本评估对吻球囊术中，87% 应用6F 指引导管病变再通过能力强 本评估中同一球囊最多通过3个不同病变总结评估球囊总数：107个；参与医生人数：18人第14页/共27页第14页/共28页 多中心 Voyager 使用经验++迂曲血管第15页/共27页第15页/共28页 CTO多中心 Voyager 使用经验第16页/共27页第16页/共28页 对吻球囊术 (6F 指引导管)多中心 Voyager 使用经验第17页/共27页第17页/共28页 当今介入治疗中球囊的作用经典介入程序：预扩张支架释放后扩张（必要时）后扩张标准QCA显示支架内有30%的残余狭窄时;IVUS显示MSD90%参考血管直径时第18页/共27页第18页/