白细胞计数和白细胞分类.pptxVIP

第1页/共45页白细胞计数和白细胞分类第2页/共45页第3页/共45页中性粒细胞增多生理性增多病理性增多反应性增多异常增生性增多第4页/共45页中性粒细胞反应性增多急性感染或炎症广泛组织损伤或坏死急性溶血急性失血急性中毒恶性肿瘤类风关、AIHA、药物第5页/共45页中性粒细胞异常增生性增多AML-M1、M2、M3、M4、M6CMLMPD第6页/共45页中性粒细胞减少感染性疾病：病毒、伤寒、TB血液系统疾病理化因素单核-巨噬系统功能亢进SLE等第7页/共45页中性粒细胞核象变化（1）核左移：杆状核细胞增多或幼粒细胞再生性左移——急性感染、中毒、溶血、失血退行性左移——骨髓造血功能减低第8页/共45页中性粒细胞核象变化（2）核右移：巨幼贫、化疗后第9页/共45页中性粒细胞形态异常中毒性改变：感染、中毒巨多分叶核：巨幼贫、药物棒状小体（Auer小体）：AML球形包涵体：严重感染与遗传有关的畸形第10页/共45页棒状小体（Auer小体）第11页/共45页球形包涵体第12页/共45页Pelger-Huet畸形第13页/共45页Chediak-Higashi畸形第14页/共45页Alder-Reilly畸形第15页/共45页May-Hegglin畸形第16页/共45页嗜酸粒细胞增多变态反应性疾病寄生虫病皮肤病血液病恶性肿瘤传染病风湿、垂体功能减退、间质性肾炎高嗜酸细胞综合征第17页/共45页嗜酸粒细胞减少长期应用皮质激素伤寒的极期第18页/共45页嗜碱性粒细胞增多见于CML、MF、切脾后、嗜碱性白血病参与超敏反应颗粒中含组胺、肝素、慢反应物质、嗜酸细胞趋化因子、血小板活化因子第19页/共45页淋巴细胞增多生理性增多：儿童期病理性增多减少：免疫抑制治疗异淋：病毒感染、过敏第20页/共45页淋巴细胞病理性增多病毒感染肿瘤：ALL、CLL、Lymphoma急性传染病恢复期GVHR、GVHDAA（相对增高）第21页/共45页单核细胞功能诱导免疫反应吞噬和杀灭某些病原体吞噬RBC及清理炎症反应场所抗肿瘤活性调节WBC生成第22页/共45页单核细胞病理性增多某些感染：疟疾、TB血液病：M5、MDS、粒缺恢复期、恶组急性传染病或急性感染恢复期第23页/共45页网织红细胞计数反映骨髓造血功能增多：红系增生旺盛减少：造血功能减低作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标作为病情观察的指标第24页/共45页网织红细胞参考值百分数 0.5%-1.5%绝对计数 (24-84)x109 /L生成指数 RPI=23为 生成增多第25页/共45页临床意义1,网织红细胞增多 骨髓红细胞系增生旺盛溶血性贫血急性失血缺铁性贫血(补铁后)巨幼细胞贫血(补叶酸,VitB12后)第26页/共45页2,网织红细胞减少 骨随造血功能低下再生障碍性贫血骨髓病性贫血第27页/共45页血小板的检测1,血小板计数参考值 (100-300)x109 /L临床意义 血小板减少 100X109 /L血小板生成障碍血小板破坏或消耗增多血小板分布异常第28页/共45页血小板增多 400x109/L原发性 再生障碍性贫血 急性白血病反应性 急性感染第29页/共45页血小板平均容积和分布宽度参考值MPV 7-11fLPDW (CV%) 15%-17%第30页/共45页临床意义1,MPV 增加血小板破坏增多而骨 髓代偿良好 造血功能恢复早期 减低 骨髓造血功能不良第31页/共45页2,PDW 增高 血小板大小悬殊 白血病 巨幼贫等第32页/共45页红细胞沉降率检测参考值 男性 0-15/1小时末 女性 0-20/1小时末第33页/共45页临床意义1.血沉增快 (1)生理性 年龄 12岁或60岁 月经期 妊娠3月以上第34页/共45页(2)病理性增快 各种炎症性疾病 组织损伤及坏死 恶性肿瘤 血浆球蛋白增高 胆固醇增高第35页/共45页ESR减慢脱水真红低纤维蛋白原第36页/共45页红细胞其它参数的应用红细胞比容测定 参考值 男40-50容积% 女37-48容积%第37页/共45页临床意义1,比容增高 血液浓缩 真红2,比容减低 各种贫血第38页/共45页红细胞平均值的计算1.MCV 80-100fl2.MCH 27-34pg3.MCHC 320-360g/L第39页/共45页形态学分类MCV MCH MCHC正细胞性80-100 27-34 32-36大细胞性10034 32-36小细胞性802732单纯小细胞性8027 32-36第40页/共45页血细胞比容测定第41页/共45页红细胞平均值计算第42页/共45页贫血的形态学分类第43页/共45页红细胞体积分布宽度RDW-CV 11.5%-14.5%增高表示红细胞大小不一第44页