麻痹性斜视(精品文档).pptVIP

牵拉试验 目的：麻痹与挛缩或机械性障碍的鉴别诊断 主动牵拉试验 被动牵拉试验 浙医二院 孙朝晖 主观与客观检查一致 浙医二院 孙朝晖 治 疗 浙医二院 孙朝晖 病 因 治 疗 浙医二院 孙朝晖 手 术 时机 后天性：一般半年后，如有挛缩可提前 先天性：早期手术 方法 保护主要视野 手术肌肉选择：减弱功能亢进的肌肉 手术分期进行 浙医二院 孙朝晖 保 守 治 疗 棱镜：8△ 肉毒素 ★代偿头位 代偿头位的诱因 （1）代偿眼外肌的运动异常 非共同性斜视为了克服双眼复视和视混淆导致的视觉干扰，常采取代偿头位求得双眼矢状轴或垂直轴的趋于平行。 （2）改善视力或减少视疲劳 眼球震颤、 A—V型斜视、分离性垂直偏象4(DVD)、 部分共同性斜视和弱视等，可通过取代偿头位。 眼肌的作用分解 代偿头位 ★代偿头位的形式 （1）头面侧转 头面部沿着垂直轴右转或左转。头面部右转，并双眼左视，右外直肌和左内直肌处于休息位，头面部左转，并双眼右视，左外直肌和右内直肌处于休息位。 （2）下颏抬收 头面部沿着水平轴上转或下转。下颏内收，并双眼上视，使下转肌处于休息位。下颏上抬，并双眼下视，使上转肌处于休息位。 代偿头位 （3）头位倾