项目14标本采集.ppt

* * 临床基本护理技术 泉州医学高等专科学校 江美卿 * 第一页，共二十七页。 标本采集 项目十四 * 第二页，共二十七页。 第一节 标本采集意义和原则 一、采集意义：P333 二、采集原则 (一)遵医嘱采集：医生开出检验申请单并签全名，护士按要求选择合适容器，贴上标签，注明科别、床号、姓名、检验目的等。 * 第三页，共二十七页。 (二)认真核对解释：认真核对检验单，严防差错，向病人及家属做好解释以取得合作。 (三)保证标本质量 1.采集的方法、量和时间应正确。 2.及时采集，按时送检，特殊标本需注明采集时间。 * 第四页，共二十七页。 (四)正确采集培养标本 1.培养标本应放入无菌容器内并应严格执行无菌操作。不可混入防腐剂、消毒液及其他药物。 2.培养基应足量，无混浊、变质。 3.应在病人使用抗生素前采集，如已使用，尽可能在血药浓度最低时采集并在检验单上注明药名和剂量。 * 第五页，共二十七页。 第二节 各种标本采集法 一、血标本采集法 (一)静脉血标本 1.静脉血标本种类及目的 (1)全血标本：用于测定血液中某些物质的含量，如尿素氮、肌酐、血糖等。 (2)血清标本：用于测定血清酶、脂类、电解质和肝功能。 * 第六页，共二十七页。 (3)血培养标本：用于血液的细菌学检查。 2.操作要点：按静脉注射法穿刺，见回血后勿松止血带，抽取血液至所需量后再松开止血带，拔出针头。 * 第七页，共二十七页。 (2)全血标本：取下针头，将血液顺管壁缓慢注入有抗凝剂的试管内，泡沫勿注入，轻轻摇动，防血液凝固。 (1)培养标本：消毒瓶塞，更换针头后将血液注入培养瓶内，轻轻摇匀。 * 第八页，共二十七页。 (3)血清标本：如上法将血液注入干燥试管内，勿震荡，防溶血。 * 第九页，共二十七页。 3.注意事项 (1)血生化标本应在病人空腹时采集。 (2)一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，为提高培养的阳性率，采血量为10-15ml。 * 第十页，共二十七页。 (二)动脉血标本 1.常用部位 (1)桡动脉：穿刺点位于 前臂掌侧腕关节上2cm，桡动脉搏动明显处。 (2)股动脉：穿刺点位于腹股沟韧带中点，股动脉搏动明显处。 * 第十一页，共二十七页。 2.操作要点 (1)抽吸0.5ml肝素湿润注射器内壁后弃去。 (2)操作者戴无菌手套或消毒左手示、中指，固定欲穿刺的动脉。 (3)在两指间与动脉垂直或呈40o角进针，见有鲜红色血，右手固定，左手抽血。 * 第十二页，共二十七页。 (6)有出血倾向者慎用。 (5)立即将针尖斜面刺入软木塞以隔绝空气，同时轻轻转动注射使血液与肝素混匀。 (4)采血后局部用无菌纱布加压止血5-10min。 * 第十三页，共二十七页。 二、尿标本采集法 (一)常规标本 留晨起第一次尿约100ml，昏迷或尿潴留病人可通过导尿术留取标本，女病人月经期不宜留取尿标本。 * 第十四页，共二十七页。 (二)尿培养标本 应在膀胱充盈(有尿意时)留取尿标本，可按导尿术法留取，亦可清洁、消毒会阴后嘱病人自行排尿，弃去前段尿，以试管夹夹住无菌试管，接取中段尿5-10ml。 * 第十五页，共二十七页。 (三)12或24小时尿标本 1.选用带盖大口容器，容量为3000ml左右，贴上标签，注明起止时间。 2.晨7时或晚7时排空膀胱后开始留尿，至次晨7时留取最后一次尿止，需加防腐剂(见P337表21-3)。 * 第十六页，共二十七页。 三、粪便标本采集法 (一)常规标本 取少量异常粪便，约蚕豆大小；如为腹泻者应取脓血、粘液部分，如为水样便应盛于容器中送验。 (二)寄生虫及虫卵标本 1.查虫卵时，取不同部位带血及粘液的粪便标本5-10g送验。 * 第十七页，共二十七页。 2.服驱虫剂或作血吸虫孵化检查时，应留取全部粪便及时送验。 3.查蛲虫时嘱患者于睡前或清晨起床前将透明胶带贴于肛门周围处，然后取下并将已粘贴着蛲虫卵的胶带粘贴在载玻片上或将胶带对合，送检。 * 第十八页，共二十七页。 4.查阿米巴原虫时，先用热水将便盆加温，便后连同便盆立即送验。因阿米巴原虫在低温下可失去活力而难以查到。 (三)培养标本 1.用无菌竹签取带脓血或粘液的粪便少许，置培养管或无菌蜡纸盒中。 * 第十九页，共二十七页。 * *