消化内科护理查房.pptVIP

消化内科护理查房;消化内科护理查房记录;一般状况;病情发展及诊治经过;病情发展及诊治经过;体格检查;腹部高度膨隆，腹壁紧张，可见静脉曲张，皮温高，无压痛反跳痛肝脾未扪及，移动性浊音阳性，肠鸣音3-4次。双足肿胀皮肤紧绷，右足可见多个大小约2×3㎝的溃烂创面;入院诊断;诊疗计划;护理诊断;有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒及长期卧床有关。 活动无耐力：与肝功能减退、大量腹水有关 潜在并发症：上消化道出血、感染、肝性脑病;;护理措施----体液过多;病情观察，监测病人的生命体征，测量病人的腹围和体重，准确记录出入量。 避免腹内压剧增如避免剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等 ;饮食护理 ：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化软食，严禁烟酒。限制钠水摄入、食用含钠低的食物， 遵医嘱给予静脉补充营养 对病人的营养状况进行监测 ;嘱病人躺下休息时多翻身，保持床单位和衣服整洁，做好压疮预防 保持皮肤清洁，嘱病人淋浴时避免水温过高、淋浴后可使用性质温和的润肤品 告诉病人勤指甲，勿用手抓皮肤，以免皮肤破损;对于患者皮肤破损处，要防止伤口感染，及时换药，保持伤口干燥。;嘱病人多卧床休息，保持充足睡眠和休息 告知病人家属协助病人的日常的活动 ;有专人陪护，做好安全防护措施 饮食上以软、易消化、温热适宜、无刺激为原则，少食多餐，严禁烟酒 遵医嘱给予输液、输血，以补充血容量，防止低血容量性休克 遵医嘱监测患者生命体征，意识状况;教学资料消化内科护理查房;消化内科护理查房记录;一般状况;病情发展及诊治经过;病情发展及诊治经过;体格检查;腹部高度膨隆，腹壁紧张，可见静脉曲张，皮温高，无压痛反跳痛肝脾未扪及，移动性浊音阳性，肠鸣音3-4次。双足肿胀皮肤紧绷，右足可见多个大小约2×3㎝的溃烂创面;入院诊断;诊疗计划;护理诊断;有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒及长期卧床有关。 活动无耐力：与肝功能减退、大量腹水有关 潜在并发症：上消化道出血、感染、肝性脑病;;护理措施----体液过多;病情观察，监测病人的生命体征，测量病人的腹围和体重，准确记录出入量。 避免腹内压剧增如避免剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等 ;饮食护理 ：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化软食，严禁烟酒。限制钠水摄入、食用含钠低的食物， 遵医嘱给予静脉补充营养 对病人的营养状况进行监测 ;嘱病人躺下休息时多翻身，保持床单位和衣服整洁，做好压疮预防 保持皮肤清洁，嘱病人淋浴时避免水温过高、淋浴后可使用性质温和的润肤品 告诉病人勤指甲，勿用手抓皮肤，以免皮肤破损;对于患者皮肤破损处，要防止伤口感染，及时换药，保持伤口干燥。;嘱病人多卧床休息，保持充足睡眠和休息 告知病人家属协助病人的日常的活动 ;有专人陪护，做好安全防护措施 饮食上以软、易消化、温热适宜、无刺激为原则，少食多餐，严禁烟酒 遵医嘱给予输液、输血，以补充血容量，防止低血容量性休克 遵医嘱监测患者生命体征，意识状况;教学资料