急性心肌梗死溶栓治疗的护理（文化科学论文资料）.docVIP

急性心肌梗死溶栓治疗的护理（文化科学论文资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 2 文1：急性心肌梗死溶栓治疗的护理 2 1临床资料 2 3.溶栓后护理 5 3.1评估胸痛改善程度 5 3.2严密观察生命体征 5 3.3注意实验室检查结果 5 3.4严密观察并发症的出现 5 3.4.1出血 5 3.4.2再灌注心律失常 6 3.4.3低血压 6 3.4.4溶栓后再梗死 6 文2：急性心肌梗死溶栓治疗的护理 7 1 溶栓前准备 8 2 溶栓方法 8 3 溶栓期间进行心电图监护 8 4 溶栓后护理 9 4.1 评估胸痛改善程度 9 4.2 严密观察生命体征 9 4.3 注意实验室检查结果 9 4.4 严密观察并发症的出现 9 4.4.1 出血 9 4.4.2 再灌注心律失常 10 4.4.3 低血压 10 4.4.4 溶栓后再梗死 10 5 讨论 10 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 11 正文 急性心肌梗死溶栓治疗的护理（文化科学论文资料） 文1：急性心肌梗死溶栓治疗的护理 急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，因冠状动脉血流中断，血流急剧减少或中断，使缺血心肌发生严重持久缺血、坏死，如抢救不及时，可发生严重的心律失常、心源性休克。溶栓疗法是治疗急性心肌梗塞的方法之一，且疗效较好。因而加强溶栓治疗期间的护理和观察十分重要。急性心肌梗死一旦确诊，在发病6h内需立即进行溶栓治疗。而目多采用尿激酶进行溶栓。其特点是直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，降解纤维蛋白凝块，从而发挥溶栓作用。对新形成的血栓起效快、效果好。但由于增加纤溶酶活性，溶栓后常伴随出血，血管再通后房性或室性心律失常等危险以及患者可能出现再次梗死等并发症。因此，溶栓治疗时需做好准备及溶栓后的严密监护。 我科室从2010年10月至2012年10月共诊治适宜血栓溶解治疗患者6例，通过观察，我们采取了针对性的护理措施，取得了一定的疗效。现在将护理体会报道如下，以供同行参考。 1临床资料 本科6例急性心肌梗塞血栓溶解患者，其中男5例，女1例。年龄最大79岁，最小40岁。全部病例均无溶栓治疗禁忌症，适宜血栓溶栓治疗，全部病例均顺利完成溶栓治疗，治疗结束出院时患者均心态稳定，无任何并发症发生。 2护理 2.1入院前的护理急性心肌梗死病人约2/3的死亡率发生在入院前，因此，缩短起病至入院前的时间，并在这一期间进行积极的治疗，对挽救这部分病人的生命有重要意义。对病情严重的病人，发病后应就地进行抢救，待病情稳定才允许转送。转送病人的救护车上，宜配备监护设备，以便在转送中亦能继续监护病情的变化，及时给予处理。 2.2一般监护立即将病人放于ICU病房，并专人护理，监测生命体征，床旁全导联心电图检查，进行心电图、血压和呼吸的监测，必要时还进行血流动力学监测5~7天，抽血查血常规，肾功、心肌酶谱、心肌钙蛋白、凝血三项、建立两条静脉补液通道。准备好除颤器、吸痰器、临时起搏器、心电图机及多巴胺、阿托品、肾上腺素等急救药品。配合医生向患者和家属解释溶栓治疗的必要性、疗效及可能出现的并发症。持续吸氧，氧流量2-3L/分， 保持环境安静通风，温度适宜，减少探视，防止不良刺激。密切观察病情，为适时作出治疗措施提供客观的依据。监护人员必须以极端负责的精神进行工作，不放过任何有意义的病情变化，又要保证病人的安静和休息。 2.3一般治疗(1)解除疼痛。用度冷丁50-100mg肌注，每4-6小时可重复一次，疼痛较轻者可用可待因肌肉注射或口服，亦可用硝酸甘油舌下含化等，并嘱病人放松心情。(2)用尿激酶溶栓治疗，可用0.9%20ml+尿激梅20Uiv静脉推注，再于100U加入5%GS100ml于30分钟iv静脉滴注。辅助用药，口服抗凝剂：肠溶阿司匹林片300mg，波立维300～600mg。溶栓后配合低分子肝素(克赛40mg或达肝素5000u)皮下注射每12h1次维持疗效，疗程5～7天，继以肠溶阿司匹林片、波立维口服。 2.4应用尿激酶溶解治疗时的护理(1)本品溶解后应立即使用，不宜放存。(2)溶栓期间避免动脉穿刺及肌内注射，必须进行心电监护，准确记录溶栓的时间，计算好溶栓药液的滴速。溶栓时密切监测BP、P、R并记录；配合医生3h内每30min做1次12导联心电图，以后定期做，电极位置严格固定；抽心肌酶，分别于起病后第6、8、10、12、14、16、20、24、48h抽血；测血RT、BT、CT、凝血四项，溶栓前后每日1次，连续5天；在治疗中为避免反复抽血引起疼痛，给患者保留两个留置针，一针用来药物治疗，一针作抽血化