慢性阻塞性肺疾病授课.pptxVIP

慢性阻塞性肺疾病授课第1页/共38页第2页/共38页讲授目的和要求掌握慢性阻塞性肺疾病的临床表现、诊断及防治措施。熟悉慢性阻塞性肺疾病的病因、发病机制及病理变化特征。第3页/共38页COPD定义具有气流阻塞特征 气流阻塞呈进行性发展部分有可逆性可能伴有气道高反应第4页/共38页COPD与慢性支气管炎、哮喘、肺气肿的关系第5页/共38页慢性支气管炎概念:气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。特征:反复咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性过程。患病率:人群患病率3.2%，50岁者高达15%。危害:可进展为阻塞性肺气肿和肺心病。第6页/共38页病因和发病机制 尚未完全明确。外因有吸烟、感染（病毒、细菌、支原体等）、空气污染、职业粉尘和化学物质等。内因包括呼吸道局部防御及免疫功能减低和植物神经功能紊乱等。 第7页/共38页病 理第8页/共38页 吸烟者肺 正常人肺第9页/共38页临床表现 症状：慢性起病、反复发作和病程较长。 1、咳嗽：慢性、长期、反复。 2、咳痰：以白色粘痰为主，可有脓痰。 3、喘息：部分病人出现。体征：早期无阳性体征，并发感染时干湿罗音，并发肺气肿时有相应体征。 第10页/共38页实验室和其他检查 胸部影像学检查：诊断手段。肺功能检查：早期正常。有小气道阻塞时可有最大呼气流量—容积曲线在75%肺容量时呼气流速下降。严重时有阻塞性通气功能障碍。血常规检查：有感染或