wode外科腹腔镜胆囊切除术的护理查房.pptVIP

夜间平卧时胆囊壶腹部位置改变，结石松动，易随胆汁进入胆囊而发生嵌顿 夜间迷走神经兴奋占优势，尤其晚餐进油腻食物后均和增加胆囊收缩，促使胆石嵌入胆囊管 目前二十六页\总数五十六页\编于十七点 胆囊结石病人为什么取右侧卧位? 目前二十七页\总数五十六页\编于十七点 因为胆囊形状就象一只小酒瓶，左侧卧位时，“瓶口”便会朝下，“瓶底”朝上，胆石在重力作用下，易嵌入“瓶口”而导致胆绞痛关系 目前二十八页\总数五十六页\编于十七点 目前诊断胆道疾病的首选诊断方法是什么? 目前二十九页\总数五十六页\编于十七点 B超检查 在胆道结石、肿瘤和囊性病变的诊断以及阻塞性黄疸的鉴别诊断方面，被认为首选诊断方法 目前三十页\总数五十六页\编于十七点 B超检查前 护理上怎样配合? 目前三十一页\总数五十六页\编于十七点 B超检查 ：检查前空腹8h以上, 晚餐清淡 素食 目前三十二页\总数五十六页\编于十七点 手术治疗 －－腹腔镜胆囊切除术 －－胆囊切除术 －－胆囊切除术＋胆总管探查术 非手术治疗 －－合并严重心血管疾病不能耐受手术的 老年人，可采用溶石或排石疗法 治疗原则 目前三十三页\总数五十六页\编于十七点 腹腔镜胆囊切除术（LC）的适应证 有症状的胆囊结石 有症状的非结石性慢性胆囊炎 有症状和有手术指征的胆囊隆起性病变 急性胆囊炎 部分无症状胆囊结石 目前三十四页\总数五十六页\编于十七点 术前护理 目前三十五页\总数五十六页\编于十七点 术 前 护 理 心理护理 术前常规准备 保证充足的睡眠 术日晨的护理 特殊病人的术前准备 心理准备 目前三十六页\总数五十六页\编于十七点 呼 吸 道 的 准 备 训练病人深呼吸运动 训练病人进行有效咳嗽 吸烟病人术前两周应戒烟 肺部感染病人的治疗与护理 目前三十七页\总数五十六页\编于十七点 胃 肠 道 的 准 备 饮食 术前12h禁食，4h禁水。肠道手术病人入院开始应少渣饮食，术前1~2日应流质饮食。 灌肠 普通病人术前晚肥皂水灌肠一次或用开塞露等方法导泻。结肠或直肠手术：术前三天起口服肠道不吸收抗生素，术前一日晚或术日晨清洁灌肠、结肠灌洗或口服甘露醇清洁肠道。 排便训练 目前三十八页\总数五十六页\编于十七点 皮肤准备的内容 常规手术部位的皮肤准备 清洁手术野皮肤 剃除毛发 目前三十九页\总数五十六页\编于十七点 术日晨的护理内容 监测生命体征，及时发现影响手术的因素（体温、血压、月经等） 术前置管（尿管、胃管等） 术区皮肤准备 术前用药 准备手术需用的物品（病历、X片、CT片、MRI片、药品等） 术后所需准备：病室、病床、术后用物等 目前四十页\总数五十六页\编于十七点 * * 查房目的 1、了解胆道生理解剖特点 2、掌握胆囊结石临床表现 3、掌握胆囊切除围手术期护理 * 目前一页\总数五十六页\编于十七点 患者基本资料 主诉：右上腹疼痛1周 病史：患者自诉1周前无明显诱因出现上腹部胀隐痛不适，疼痛呈持续性，无恶心、呕吐。到当地医院就诊，行腹部B超示胆囊息肉，今日为进一步诊治来我院，门诊以“胆囊息肉伴慢性胆囊炎”收住我科。 主诉和现病史： 床号：17姓名：*** 性别：男 年龄：44岁 诊断：1 慢性胆囊炎、胆囊息肉 入院时间： 16年3月11日 入院方式：步行 目前二页\总数五十六页\编于十七点 病史汇报 病程中患者未诉发热，黄疸，无慢性咳嗽，咳痰，无咯血，胸闷，无呼吸困难，无呕血，黑便，无腹胀，腹泻，无心慌，冷汗，无尿频，尿急，尿痛；精神可，饮食，睡眠可，大小便未见明显异常，体重近期内未见明显增减。 * 目前三页\总数五十六页\编于十七点 既往史 既往体健，平素健康状况一般，否认高血压，糖尿病，冠心病病史，无输血史，否认药物，食物过敏史，对青霉素过敏，生于原籍，否认到过疫区，无烟酒等不良嗜好。 * 目前四页\总数五十六页\编于十七点 体格检查 T36.5℃ P80次/分 R 20次/分 BP 135/80mmHg 查体神清，精神可，皮肤巩膜无黄染，全腹平软，右上腹压痛，无反跳痛，未触及包块，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音5次／分。 目前五页\总数五十六页\编于十七点 各种辅助检查 1 B超检查 : 1、慢性胆囊炎并胆囊息肉，胆囊大小（76*27mm）胆囊壁探及多个突起样强回声，大小约7mm、6mm3mm；不移动，后无声影，胆总管约5mm。 超声提示：胆囊壁多发隆起样病变 目前六页\总数五十六页\编于十七点 治 疗 入院后