目标导向液体治疗在危重腹部外科患者中应用.pptxVIP

目标导向液体治疗在危重腹部外科患者中应用;目标导向治疗的目标（Goal-directed therapy，GDT）;术中输液过多;围术期GDT管理;低风险;中等风险无有创动脉血压监测;第7页/共61页;第8页/共61页;ICU或急诊 败血症患者的管理;其他GDT相关研究;女性患者，67岁，以广泛前壁心梗2周，急腹症2天收住院。 拟在全身麻醉下行开腹探查术。 入院检查：血压：120/60mmHg, 心率：80bpm, 吸氧下SpO2:95% 听诊双肺：双肺底细湿罗音 UCG: 心室壁运动异常，EF%：45%(入院） 既往病史：冠心病史10年，高血压病史20年，平时药物控制。;入院辅助检查-ECG;入院辅助检查-UCG;入院辅助检查-Lab;入院辅助检查-腹平片;急性广泛前壁心梗： 限制性容量治疗 机体代偿机制： SV降低导致交感兴奋 HR?，SVR? BP维持基本正常 静脉血管张力? 潜在容量不足被掩盖 急腹症： 腹压增高影响容量指标准确判定，如CVP 脓毒素血症导致SIRS iNOS表达? ，容量与阻力血管张力下