急诊常用抗生素应用概述.pptxVIP

急诊常用抗生素应用概述目前一页\总数二十九页\编于二十三点 目录CONTENTS1抗生素分类2抗生素抗菌谱3抗菌素特点目前二页\总数二十九页\编于二十三点 概念抗感染药物：指具有杀灭或抑制各种病原体的作用，用治疗和预防感染的药物。抗微生物药物：指杀灭或者抑制微生物生长或繁殖的药物，包括抗菌药物、抗 病毒药物、抗滴虫原虫药物、抗支原体衣原体立克次体药物等， 但不包 括抗寄生虫药物抗菌药物：抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物。一般不包括抗病毒、 抗寄生虫药物。按来源分类：天然抗生素、半合成抗生素、化学合成类抗生素目前三页\总数二十九页\编于二十三点 抗细菌药物分类β内酰胺类：青霉素类、头孢菌素类、头孢霉素类、氧头孢烯类、碳头孢烯类、 单环β内酰胺类、碳青霉烯类、β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂。氨基糖苷类：链霉素、卡那霉素、阿米卡星、妥布霉素、庆大霉素、依替米星。喹诺酮类：诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星。大环内酯类：红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、螺旋霉素、交沙霉素。林可酰胺类：克林霉素目前四页\总数二十九页\编于二十三点 β内酰胺类青霉素G钠盐作用机理：抑制细胞壁的合成，于细菌繁殖期起杀菌作用。抗菌谱：革兰阳性菌（溶血性链球菌、肺炎链球菌）及革兰阴性菌（脑膜炎双球菌、淋球菌）的抗菌作用较强，对炭疽芽孢杆菌、螺旋体、梭状芽胞杆菌、放线菌及单核李斯特菌等有效。用法： 肌注：80万U-200万U/日，分3-4次给药 静滴：200万U-2000万U/日，分2-4次给药目前五页\总数二十九页\编于二十三点 β内酰胺类青霉素G钠盐注意：使用前必须皮试，不宜鞘内给药。在治疗梅毒及其他螺旋体感染时有可能出现赫氏反应。目前对脑膜炎奈瑟菌、梅毒螺旋体、放线菌、单核李斯特菌、梭状芽胞杆菌的感染，青霉素仍然是首选用药。目前六页\总数二十九页\编于二十三点 β内酰胺类阿莫西林适应症：治疗敏感菌所致的耳、鼻、咽喉、泌尿生殖道、皮肤软组织及下呼吸道的感染。抗菌谱：对多数G+（化脓性链球菌、白喉杆菌、李斯特菌）及G-（流感嗜血杆菌、淋病双球菌、沙门菌、百日咳杆菌）敏感。禁忌症：对青霉素过敏者。用法：轻中度感染 0.5g q12h注意：传染性单核细胞增多症患者应用阿莫西林后易出现皮疹。目前七页\总数二十九页\编于二十三点 β内酰胺类阿莫西林克拉维酸钾抗菌谱：抗菌谱广，对常见的链球菌、甲氧西林敏感的金葡菌及表葡菌等阳性球菌敏感，对淋病奈瑟菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌等阴性菌敏感，对脆弱拟杆菌有效，但对假单胞菌和大部分肠杆菌及沙雷菌无效。适应症：敏感菌导致的呼吸道、泌尿道、皮肤感染，也可用于感染性心内膜炎的经验性治疗。用法：静滴 成人 1.2g+NS 100ml，q8h或q6h；或 2.4g+NS100ml，q8h 口服 成人及14岁以上儿童，0.625g bid注意：注射剂在含葡萄糖溶液中稳定性降低，故不可用GS溶液配制。作用特点：克拉维酸可抑β-内酰胺酶，防止阿莫西林被降解。目前八页\总数二十九页\编于二十三点 β内酰胺类哌拉西林钠他唑巴坦（特治星）适应症：治疗敏感菌所致阑尾炎、腹盆腔感染、单纯或复杂性皮肤感染、CAP或HAP（中重度），也可用于泌尿系及血流感染、胆道感染、骨关节感染等。用法：静滴 成人4.5g+NS100ml，q8h，严重感染者可以q6h。注意：用于治疗铜绿假单胞菌所致HAP时需联用一种氨基糖胺类药物。抗菌谱：抗菌谱广，对多种G+和G-均有较好的活性，尤其对G-杆菌作用更为显著，包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯、肠杆菌科、沙门菌、不动杆菌等。对脆弱拟杆菌及铜绿假单胞菌有效。目前九页\总数二十九页\编于二十三点 β内酰胺类头孢菌素（一代）适应症：治疗敏感菌所致呼吸道感染、尿路感染、血流感染、心内膜炎、骨关节感染及皮肤软组织。品种：头孢噻吩、头孢噻啶、头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢唑啉特点：主要针对G+菌（除外MRSA、肠球菌），对G-作用较差； 对β内酰胺酶不稳定； 有不同程度的肾毒性； 血半衰期较短，不宜进入血脑屏障。目前十页\总数二十九页\编于二十三点 β内酰胺类头孢菌素（二代）适应症：治疗敏感菌所致各类感染。品种：静脉 头孢孟多、头孢呋新、头孢替安口服 头孢呋新酯、头孢替安酯、头孢克洛、头孢丙烯特点：对G+菌有较好作用，较第一代相似或略差； 对部分肠杆菌科G-菌