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基础肝肠循环第1页/共7页 胆红素正常代谢（2） RBC、Pro等单核-巨噬系统胆红素破坏和分解与血清白蛋白结合UCB（不溶水、尿中无）经血循环肝葡萄糖醛酸转移酶葡萄糖醛酸CB随胆汁肠道尿胆原（溶水、尿可有）氧化小部分肝还原大部分重新转变CB尿中排出（尿胆原）肝肠循环尿胆素粪中排出（粪胆素）一部分另一部分血液氧化尿胆素第2页/共7页 胆红素异常代谢（溶血性黄疸） RBC、Pro等单核-巨噬系统胆红素破坏和分解UCB肝CB代偿增加肠道尿胆原氧化肝还原CB尿中排出（尿胆原）肝肠循环尿胆素粪中排出受累贫血、缺氧、RBC破坏产物的毒性作用加重影响同时※TB增加（主要是UCB），CB代偿增加，肠道尿胆原增加，粪胆素增加。肝肠循环受阻，尿中尿胆原增加，同时又使血中尿胆原增加，这也使尿中尿胆原增加，但无尿胆红素，急性溶血尿中有Hb，潜血阳性，网织红增加。与血清白蛋白结合增加第3页/共7页 胆红素异常代谢（肝细胞性黄疸） RBC、Pro等单核-巨噬系统胆红素破坏和分解与血清白蛋白结合UCB（不溶水、尿中无）经血循环肝葡萄糖醛酸转移酶葡萄糖醛酸CB随胆汁肠道尿胆原氧化小部分肝还原大部分重新转变CB尿中排出（尿中尿胆原增加尿中可检测出胆红素）肝肠循环尿胆素粪中排出（粪胆素）一部分另一部分血液※UCB、CB均增加，黄疸性肝炎时CB增加大于UCB增加。尿CB阳性。尿胆原可随肝功障碍而增高。血液检查可见肝功受损。经坏死肝细胞or因受胆汁排泄受阻一部分随胆汁第4页/共7页 胆红素异常代谢（胆汁瘀积性黄疸1）胆汁瘀积性黄疸 肝外性：肝内性：肝内阻塞性胆汁瘀积：肝内胆汁瘀积：肝内泥沙样结石、癌栓、寄生虫病（华支睾吸虫）毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁瘀积（氯丙嗪，甲基睾丸酮）、原发性胆汁性肝硬化、妊娠期复发性黄疸胆总管结石、狭窄、炎性水肿、肿瘤及蛔虫等的阻塞所引起第5页/共7页 胆红素异常代谢（胆汁瘀积性黄疸2） RBC、Pro等单核-巨噬系统胆红素破坏和分解与血清白蛋白结合UCB（不溶水、尿中无）经血循环肝葡萄糖醛酸转移酶葡萄糖醛酸CB随胆汁肠道尿胆原氧化小部分肝还原大部分重新转变CB尿中排出（尿色加深）肝肠循环尿胆素粪中排出（粪胆素）一部分另一部分血液粪中不排出（颜色变浅或白陶土色）第6页/共7页 感谢观看！第7页/共7页