基于jci标准的高危药品管理.pptxVIP

基于jci标准的高危药品管理第1页/共52页Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations第2页/共52页 JCI是国际医疗卫生机构认证联合委员会，用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构。JCI标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平，也是世界卫生组织认可的认证模式。第3页/共52页案例：上海新华医院误用药事件错将阿糖胞苷当阿糖腺苷开处方；错将阿糖胞苷当阿糖腺苷用；2012年12月4日，因呕吐从外地来上海就诊的儿童“小毅”，因进修医生的失误，误将阿糖胞苷作为阿糖腺苷且注射到患儿体内；第二天，一名护士发现了这一错误； 2012年12月13日，医院通过微博寻得“小毅”，并且给予赔偿和道歉；2012年12月17日下午，与小毅在同一天就诊的9名沪籍患儿现身，他们皆被院方通知用药错误；2012年12月18日下午，针对此事，新华医院与患儿家长召开见面会，会面内容没有公布；患儿家长们反映，大多数幼儿在注射“阿糖胞苷”后的两三天内相继出现了上吐下泻、发高烧的症状，部分幼儿的身上还出现了白色脂肪粒或红疹以及大便出血等情况。第4页/共52页案例：上海新华医院误用药事件第5页/共52页案例：硫唑嘌呤事件2003年，某医院门诊药房在发放硫唑嘌呤片时，处方是硫唑嘌呤片100mg q.d p.o。因硫唑嘌呤片规格由50mg更换为100mg, 药房发药人员未留意，仍嘱其每天服用1次，每次2片，患者实际服用为200mg, 1月后患者出现再障，住院治疗，导致医疗纠纷，患者要求赔偿。最终，当事药师被迫辞职，医院赔偿4万。第6页/共52页案例：硫唑嘌呤事件第7页/共52页案例：误将10%KCL当50%葡萄糖 致人死亡某医院急诊科护士在抢救低血糖昏迷病人时误将10%KCL当成高渗糖给患者静脉注射，造成患者死亡；第8页/共52页案例： 灭菌注射用水静脉注射500mL的灭菌注射用水误当作500mL的生理盐水静脉输注，当意识到错误时（发现病人出现血尿），约400ml已经进入体内。病人发生肾功能损害，肌酐浓度从90μmol/L 上升到400μmol/L，送入ICU抢救。第9页/共52页1、多部门协作制订制度或程序，制订高危药品目录，规定高危药品的确认、使用的地点、标识和储存的方式。4、高浓度电解质存放在病房中必需使用明显的标识。按要求存放，并适当限制其可及性。2、贯彻执行该制度或程序。3、高浓度电解质不能储存在病房。除非临床需要备用，则应有制度规定这些备用部门如手术室、急诊科等采取相应的预防措施，防止误用。JCI标准对高危药品管理的要求第10页/共52页目录1定义 2高危药品范围 高危药品分级与管理 3药品药物管理病区药品保管 4第11页/共52页定义在JCI的定义中，高危药品指差错发生概率高、易发生警讯事件、易产生药物不良反应的药物，以及外观相似或读音相似的药物。具有高危害性，其出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重！第12页/共52页目录1定义 2高危药品范围 高危药品分级与管理 3药品药物管理病区药品保管 4第13页/共52页高危药品的目录2001年，ISMP最先确定的前5位高危药品分别是：美 国1胰岛素2安眠药及麻醉药3注射用浓氯化钾或磷酸钾4静脉用抗凝药（肝素）5高浓度氯化钠注射液（＞0.9%） 2003年，ISMP公布了包含19类及14项特定药物的高危药品目录，并逐年更新。第14页/共52页2008年美国医疗安全协会公布的前13位高危药物1秋水仙碱注射剂：血象改变,甚至再障等致命性危险,已少用；2依前列醇注射剂：头痛,血压下降,心率减慢,昏厥；3胰岛素注射剂：震颤,昏迷,惊厥,低血糖休克；4硫酸镁注射液：呼吸麻痹,呼吸停止；5甲氨蝶呤，口服及非肿瘤用药：骨髓抑制,肝肾功能损伤；6阿片酊：成瘾,急性中毒性昏迷；7缩宫素：子宫强直收缩,胎儿窒息或子宫破裂、大出血；8硝普钠注射剂：氰化物贮蓄引起的甲减,低血压；9浓氯化钾注射液：呼吸困难,心率减慢,心肌传导阻滞,心跳停止；10磷酸钾注射液: 高磷血症、低钙血症、肌肉颤搐、痉挛； 11异丙嗪注射液: 中枢抑制；12浓氯化钠注射液 (浓度大于0.9%)：水钠潴留, 血压升高,心率加快,胸闷、呼吸困难,甚至出现急性左心衰竭；13100ml以上灭菌注射用水，仅供吸入、冲洗用；第15页/共52页我国高警示药品推荐目录2015版1100ml或更大体积的灭菌注射用水（供注射、吸入或冲洗用） 2茶碱类药物，静脉途径新进选列入3肠外营养制剂 4非肠道和口服化疗药 5腹膜和血液透析液 6高渗葡萄糖注射液（20%或以上） 7抗心律失常药，静脉注射（如胺碘酮、利多卡因） 8抗血栓药（包括抗凝药物、Xa因子拮抗剂、直接凝血酶抑制剂