痿证临床医学.pptxVIP

痿证临床医学;定义; 痿——指肢体痿弱不用。辟——指下肢软弱无力，不能步履痿病轻证：见眼睑下垂“睑废” ;1、本病病名首见于《内经》，《素问》专设《痿论》篇论述其病因、病机、证候分类及治疗大法。 病理:“肺热叶焦”, 肺燥不能输精于五脏, 五体失养, 发为痿病. 治疗:“治痿独取阳明” ;2、隋唐至北宋时期,将痿列入风门, 较少进行专题论述。 3、金元时期, 张子和强调火热, 提出“痿病无寒”, 对“风、痹、痿、厥”予以鉴别。《丹溪心法》提出“泻南方,补北方”即补肾清热的治疗大法, 并创名方“虎潜丸”。 4、《丹溪心法》 《类证治裁》：瘀血致痿。 5、《临证指南医案·痿》:“肝肾肺胃四经之病”。 ;范围;感受温热毒邪 ;跌仆瘀阻 气血瘀阻，脉道不利，四肢失养 痿证 跌打损伤;诊断;鉴别诊断;;;二、治疗原则;;证机概要：肺燥伤津，五脏失润，筋脉失养。 治 法: 清热润肺、濡养筋脉。 方 药: 清燥救肺汤加减。方中石膏、桑叶清宣肺金燥热、麦冬、火麻仁、阿胶润肺滋阴、枇杷叶、杏仁宣肺止咳化痰,人参、甘草益气生津。合奏清热润肺、濡养筋脉之功。 ;;证机概要：湿热浸淫，壅遏经脉，营卫受阻 治 法: 清热利湿、通利筋脉。 方 药: 加味二妙散化裁。 ;方中苍术辛苦而温，芳香而燥，直达中州燥湿强脾，黄柏苦寒清降，入肝肾直清由中州流注下焦之湿热，中下同治；用萆薢、防己导湿热下行，由小便而出；当归、牛膝活血养血、化瘀益肾；龟板滋阴潜阳,益肾健骨。 ;;证机概要：脾虚失健，气血亏虚，筋脉失养 治 法: 补脾益气 ，健运升清。 方 药: 参苓白术散加减。 ;方中人参、白术、山药、莲子肉、炙甘草益气健脾，茯苓、苡仁渗湿扶脾；陈皮、砂仁醒脾和胃，调气行滞；桔梗载药上行，输精于肺。 若肥人痰多，可用六君子汤补脾化痰。 中气不足，可用补中益气汤。;;证机概要：肝肾亏虚，阴精不足，筋脉失养。 治 法: 补益肝肾，滋阴清热。 方 药: 虎潜丸加减。 ;方中熟地、龟板滋补肝肾,知母、黄柏清肝肾虚热，虎骨(用狗???代替)、怀牛膝强筋健骨；白芍、当归养血柔筋；锁阳温肾益精;佐以陈皮、干姜理气温中健脾,使滋补而不腻,清热而不伤正。 ;5.脉络瘀阻证 主 症: 久病体虚， 四肢痿弱， 肌肉瘦削。 兼次症: 手足麻木，四肢青筋暴露，肌肉活动时隐痛 不适。 舌 象: 舌痿不能伸缩，质暗淡或有瘀点、瘀斑。 脉 象: 细涩。 ;证机概要：气虚血瘀，阻滞经络，筋脉失养。 治 法: 益气养营，活血行瘀。 方 药: 圣愈汤合补阳还五汤加减。 ;预防及护理措施;结语;Thank You !;感谢观看！