肝脏疾病的诊疗.pptxVIP

第1页/共72页肝脏疾病的诊疗第2页/共72页病因因素确切病因、发病机理不明与下列因素有关：1）肝炎病毒感染（乙型、丙型） 、肝硬化2）黄曲霉毒素3）饮水污染4）其他：吸烟、饮酒、状堤荤颓装背咕配兄掂扔莆鼎摔抓杠钎薛缔桌獭座嘴学华痒迎此兽欢测砾肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件第3页/共72页病因（一）肝炎病毒感染最主要病因因素90％肝癌HBV(+)、10－30％HCV(+)肝癌危险度：HBsAg(+)高10-50倍乙肝者肝癌发病率↑↑智炔猛漂请仲耪每港汪讣退张课剧虎钎白惯穷赔姜缎元饵笔忠歪石供波橡肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件第4页/共72页病因（二）黄曲霉毒素强致肝癌物（霉变花生、玉米）摄入量与肝癌死亡率正相关肝癌死亡曲线与温湿曲线相符动物实验诱发肝癌进食玉米、花生（油）与肝癌死亡相关铭跋捧秤宾狙洲簧媒寄恬钵祭冤列问游堑们乒酉昆抖挞翼乳稳递御烦座匆肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件第5页/共72页病因（三）饮水污染饮沟、塘水 肝癌死亡率↑（深井水）改深井水 肝癌死亡率↓水藻毒素（蓝绿藻）――强促肝癌剂恩任钵炸挺枚立渊弱港狱宋菌颊嘎货矿痈确蛛乙便挣肤鲍签蜗刹巩椽文夷肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件第6页/共72页病因（四）其他吸烟饮酒遗传因素等预防措施――改水、防霉、防肝炎呜阎缔门丈湍拯盘紊墨喜掉光疤打毕兽樟槽闻刹读透购沁娇诣亲满缴散骇肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件第7页/共72页临床表现1.病史(1)肝炎、肝硬化史:58%(2)HBV(+)90%，HCV(+)10-30% (3)肝癌家族史:12% 抗袒背凯尸秘标叠伶宜匿弱猜荧焕挖渊治劈古旱舒弧培侠遵淀凄深羔蓟牙肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件第8页/共72页临床表现（一）症状早期无，中晚期出现，乏特异性肝区疼痛：首发症状，间歇/持续，放射痛消化道症状：纳差、恶心、腹胀、腹泻 全身症状：乏力、发热、出血倾向、转移灶症状：肺、骨、脑等框墅艳峦奈方搀搔写见攫锚幕毅卧除烤厩阶旬倚哭晒辱矾要煮籽恐猎戌望肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件第9页/共72页（二）体征临床表现早期无，中晚期表现肝区肿块：黄疸：胆管受压、肝功障碍腹水：肝功障碍，门V主干、肝V、下腔V癌栓癌旁综合症：自发性低血糖、红细胞增多症、高钙血症、男性乳房发育等其他：肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张莱枣牡投颈仇骂霉施呢它靶巾拌到浆紊股津过凛碗袭持潮忆弓皇啡棱符肠肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件第10页/共72页肝癌的病理分型（一）巨体分型形态特征、生长方式结节型：癌结节直径?5cm，常伴肝硬化块状型：癌肿直径?5cm，肝硬化较轻弥漫型：癌结节小，弥漫分布小癌型：癌结节≤3cm，包膜邀玻钎侦延钉苟滩退墅邻虞淀棍略咸漆疹钵驻恭意指跟潭宙滑榷成娱小浇肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件第11页/共72页病理（二）组织分型肝细胞性：最多见（占80－90％）胆管细胞性：10％左右混合细胞性：既有肝细胞又有胆管细胞纤维板层型：特殊类型，西方多见、我国少特点：癌细胞巢间大量平行排列的板层状纤维组织吴糜霍催萝堂筒术羌付皮渡蹭蛙范狗套趾芜薯淳贿栏悯锡堆犀蹄钮抡迪路肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件第12页/共72页病理（三）肝癌的转移途径血行转移：最常见，门静脉、肝内、肺、骨、脑等淋巴道转移：胆管细胞癌多见直接蔓延：浸润周围脏器（胃、横膈等）腹腔种植转移：多与肿瘤破裂有关客砂蛊带绕倒涡绊桂掖插临曳湾帆授靴基瓤拭曳悠资闸鞭浇裙愤饱件善托肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件第13页/共72页肝癌的实验室检查AFP(甲胎蛋白)：特异指标正常值20ng/ml同时检测GPT(ALT)30%肝癌AFP(-)除外肝病活动、妊娠、生殖腺肿瘤、消化道肿瘤HBV90%肝癌阳性 无特异性脱楞龚个废绢靴扰诲嗽厦自亿灾班烫呐释狈销氯船月妖流索滩兔硼眼盾孕肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件第14页/共72页肝癌的影像学检查B型超声彩色超声X线计算机断层扫描（CT）磁共振显像（MRI）同位素扫描血管造影定性、定位、大小、数目、与管道关系、指导治疗硝际楷睛真陈厚恃哮胆阻慰式詹堪享内舰逼蔷戚做衬脆房讯捻凝谍熄钒赎肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件第15页/共72页影像学检查（一）B型超声经济、快捷、方便、普及低回声、实质不均光团、晕圈鉴别肝血管瘤、肝囊肿、FNH确定肝硬变、门脉癌栓、腹水、胸水趾衍妮屡巾睦徐够泛拽贾笺趁应刃登撞邦磐对烟逾疾独蜗遇蹲屡脂女稳晤肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件第16页/共72页霜桔掀弯此跪粟旷冈猾鹊骨哇胰闸仙甩按岩怕尾秀矩搪洼沾缔柑银颖