《护士资格》易错考点--消化系统.docxVIP

消化系统 第1节 消化系统解剖 【易错考点】 \o 消化道 消化道定义 1. \o 消化道 消化道是一条起自 \o 口腔 口腔延续为 \o 咽 咽、 \o 食管 食管、 \o 胃 胃、 \o 小肠 小肠、 \o 大肠 大肠、终于 \o 肛门 肛门的很长的肌性管道，包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠）等部。 2.从口腔到十二指肠这一段称为上消化道，十二指肠以下的则称为 \o 下消化道 下消化道。 ?(^_-)小试牛刀 【病例】上消化道器官不包括 A、食管B、胃及胰C、肛门D、十二指肠E、肝胆 ?答案：C 【解析】上消化道包括口腔、咽、食管、胃、胰及十二指肠等构成。故本题答案应排除C,其余均为正确。 第2节 口炎病人的护理 【易错考点】各种口炎的区别 1.鹅口疮的特征：口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物。 2.疱疹性口腔炎的特征：牙龈、舌、唇、颊黏膜等上面覆盖黄白色纤维性渗出物。 3.溃疡性口腔炎的特征：口腔黏膜表面有纤维性炎性渗出物形成的灰白色假膜。 ?(^_-)小试牛刀 【病例】疱疹性口腔炎与鹅口疮的共同特点是 A、淋巴结肿大B、口腔黏膜损伤C、疼痛、流涎D、发热E、进食困难 ?答案：B 【解析】A、淋巴结肿大；C、疼痛、流涎；D、发热；E、进食困难都是疱疹性口腔炎的临床表现，只有B口腔黏膜损伤是疱疹性口腔炎与鹅口疮的共同特点，因此，本题选择B。 ?(^_-)小试牛刀 【病例】小儿，2岁。体温升高达39℃，口唇及颊黏膜出现成簇的小疱疹。经医生检查确诊为疱疹性口腔炎。疱疹性口腔炎黏膜损伤特点为 A、黄白色纤维素性渗出物?B、潮红、可有渗血?C、有灰白色假膜?D、白色片状物?E、充血、红绒状? ?答案：A 【解析】考察疱疹性口腔炎的临床表现。起病时发热，体温可达38～40℃，牙龈、舌、唇、颊黏膜等处出现散在或成簇的小疱疹，水疱迅速破溃后形成浅溃疡，上面覆盖黄白色纤维素性渗出物，有时累及上颚及咽部。口角及唇周皮肤亦常发生疱疹。局部疼痛，出现流涎、烦躁、拒食，颌下淋巴结常肿大。 【易错考点】胃溃疡和十二指肠溃疡的区别 ?(^_-)小试牛刀 【病例】符合十二指肠溃疡疼痛特点的是 A、慢性上腹痛B、餐后半小时出现上腹痛C、周期性上腹痛D、餐后3小时出现上腹痛E、伴呕血、黑便 ?答案：D 【解析】十二指肠溃疡的疼痛常在餐后3-4小时开始出现，如不服药或进食则持续至下次进餐后才缓解，即疼痛一进餐一缓解，故又称空腹痛。约半数病人于午夜出现疼痛，称“午夜痛”。胃溃疡的疼痛多在餐后0.5一1小时出现，至下次餐前卤行消失，即进餐一疼痛一缓解。故本题选D。 ?(^_-)小试牛刀 【病例】以下哪项符合胃溃疡的特点 A、发病多见于老年人B、好发于胃大弯C、上腹压痛点常在上腹偏右D、疼痛多在饭后3一4小时发生E、X线钡餐检查龛影 ?答案：E 【解析】龛影是x线钡餐检查是否发生溃疡的直接征象。故本题选E。胃溃疡多见于中老年，中年最常见，A错；好发于胃角和胃窦小弯，B错；压痛点多位于中上腹，疼痛偏左或偏右，C错；疼痛多在饭后半小时或1小时发生，持续1到2小时后逐步缓解，十二指肠溃疡多在饭后3一4小时发生，D错。 【易错考点】消化性溃疡常见的并发症 1.出血:最常见，表现为呕血与黑便。 2.穿孔:最严重，常发生于十二指肠溃疡，主要表现腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征。当溃疡病人腹部疼痛变为持续性，进食或抑酸药后长时间疼痛不缓解，并向背部或两侧上腹部放射时，常提示出现穿孔。 3.幽门梗阻：主要表现为频繁呕吐宿食。主要表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重时可引起水电解质紊乱（低氯低钾性碱中毒），并有营养不良和体重下降症状。 4.癌变：少数胃溃疡可发生癌变。主要表现为疼痛节律消失，粪便隐血实验阳性，尤其是45岁以上病人，发生率在1%以下。 ?(^_-)小试牛刀 【病例】患者女性，32岁，上腹部间歇性疼痛3年，空腹及夜间痛明显，进食后可缓解。3天前出现黑便，患者出现黑便的原因最可能是：消化性溃疡合并出血。 ?(^_-)小试牛刀 【病例】患者男性，37岁，有溃疡病史。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐。腹肌紧张，出冷汗，休克。首先应考虑的并发症为：急性穿孔。 ?(^_-)小试牛刀 【病例】患者男性，26岁，一个月前发现进食后上腹部胀痛，夜间常痛醒，进食后可缓解，今日进食后上腹饱胀，频繁呕吐宿食。应考虑为幽门梗阻。 ?(^_-)小试牛刀 【病例】患者男性，40岁。近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹。既往有十二指肠溃疡病史。根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。 1.肠穿孔的重要诊断依据为A、既往病史B、腹膜炎和