《护士资格》易错考点--循环系统.docxVIP

循环系统 第1节：循环系统解剖生理 【易错考点】循环系统基础知识点 1.心脏的房间：两室两厅；左侧：左房，左室；右侧：右房，右室；房门----瓣膜；两面墙：房间隔，室间隔； 2.血液循环：肺循环、体循环 3.冠状动脉：营养心脏的血管。 （1）左前降支：左室前壁、前室间隔 （2）左回旋支：左室侧壁 （3）右冠状动脉：右室壁，窦房结、左室后壁（多数）、左室下壁（多数） 4.正常心电活动起源于窦房结。心脏传导系统包括：窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维。 ?(^_-)小试牛刀 【病例】心脏传导系统不包括 A、窦房结?B、结间束?C、房室结?D、希氏束?E、动脉导管? 答案：E 解析：心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维，负责心脏正常冲动的形成和传导。 ?(^_-)小试牛刀 【病例】胸骨右缘第二肋间处为哪个瓣膜听诊区 A、主动脉瓣第一听诊区?B、二尖瓣区?C、肺动脉瓣区?D、主动脉第二听诊区?E、三尖瓣区? 答案：A 解析：传统的心脏听诊区为： （1）二尖瓣区：在心尖部，即位于左锁骨中线内侧第五肋间处； （2）主动脉瓣区：有两个听诊区，胸骨右缘第二肋间及胸骨左缘第三、四肋间处，后者称为主动脉瓣第二听诊区； （3）肺动脉瓣区：在胸骨左缘第二肋间处； （4）三尖瓣区：在胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处。故本题应选A。 第2节：心功能不全病人的护理 【易错考点】心功能分级及对应活动量 1.心功能分级 心功能I级体力活动不受限制。 心功能Ⅱ级体力活动轻度受限制，H常活动可引起气急、心悸。 心功能Ⅲ级体力活动明强受限制，稍事活动即引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体征。 心功能Ⅳ级体力活动重度受限制，休息状态下也气急、心悸，有重度脏器淤血体征。 2.活动与休息 心功能I级：不限制一般的体力活动，但避免剧烈运动和重体力劳动。 心功能Ⅱ级：可适当轻体力工作和家务劳动。 心功能Ⅲ级：日常生活可以自理或在他人协助下自理，严格限制一般的体力活动。 心功能Ⅳ级：绝对卧床休息。 ?(^_-)小试牛刀 【病例】患者男性，55岁，患高血压病10年。最近骑车上班时感胸闷、乏力、气急，休息后缓解。该患者的心功能为：Ⅱ级。(骑自行车上班为日常活动，因此病人心功能为Ⅱ级)。 ?(^_-)小试牛刀 【病例】女性，35岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心房颤动5年，近来体力活动后心慌气短，下肢水肿，在门诊给予地高辛药物治疗。为减轻心脏负荷采取的护理措施是A、照常活动B、稍事活动，增加间歇 休息时间C、绝对卧床休息D、限制活动，多卧床休息E、逐渐增加活动量 答案：B 【解析】患者风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心房颤动5年，近来体力活动后心慌气短，下肢水肿诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，房颤，心力衰竭，心功能2级。宜多休息，避免体力活动，稍事活动。心功能3级宜限制活动，多卧床休息。心功能4级宜绝对卧床休息。选B。 【易错考点】心力衰竭的临床表现 1.左心衰竭的主要表现为：肺循环淤血和心排血量降低。 (1)呼吸困难：最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解。 【知识拓展】慢性左心衰最早出现劳力性呼吸困难，典型者出现夜间阵发性呼吸困难，严重时端坐呼吸，最严重时发生急性肺水肿。 (2)咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咳痰早期即可出现，多发生在夜间，痰液特点为白色泡沫样。如发生急性肺水肿，则咳大量粉红色泡沫痰。 (3)体征：心率加快、第一心音减弱、心尖区舒张期奔马律，部分病人可出现交替脉，是左心衰竭的特征性体征。肺部可闻湿哕音，急性肺水肿时可出现哮鸣音。 2.右心衰竭：主要表现为体循环静脉淤血，其症状以食欲不振、恶心呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区胀痛等为特征。体征为： (1)水肿：早期在身体的下垂部位和组织疏松部位，出现凹陷性水肿。 (2)颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性：右心衰竭可见颈静脉怒张；压迫病人的腹部或肝脏，可见颈静脉怒张更明显，称为肝颈静脉回流征阳性。 (3)肝大和肝压痛：可出现肝大和压痛。 (4)发绀：由于体循环静脉淤血，血流缓慢，血液中还原血红蛋白增多所致。 【巧记】右心衰竭主要表现关键字概括：“右，体（提），水，颈（井），肝（干）” 【巧记】左心室肺循环淤血，右心衰竭体循环淤血。左心衰竭----呼吸困难（劳累，夜间阵发、端坐），舒张期奔马律；右心衰竭---水肿，颈静脉怒张。 【知识拓展】除右心衰竭、缩窄性心包炎可引起颈静脉怒张外，肺癌时，如癌肿压迫上腔静脉也可引起颈静脉怒张。 【知识拓展】小儿重症肺炎、小儿急性肾小球肾炎、风湿性心瓣膜病均可并发心力衰竭。 ?(^_-)小试牛刀 【病例】慢性左心功能不全患者最主要的临床表现是（） A.咳嗽 B.心悸 C.下肢水肿 D.肝脏肿大 E.呼吸困难 答案:E