DR和CT在诊断脊柱压缩骨折的对比分析.docxVIP

? ? DR和CT在诊断脊柱压缩骨折的对比分析 ? ? ? ?? 目的：比较 DR 和 CT 技术在脊柱压缩骨折诊断中的应用。方法：选取莒县人民医院 2020年3月－2021年9月内100例脊柱压缩性骨折病人，这100例按DR和多层螺旋CT进行随机分组。将 50 例接受 CT 检查的患者设置为对照组，另将50例接受DR 检查的病患设置为实验组。对比两种检查方法对脊柱压缩性骨折诊断的符合率。结果：DR 检查与 CT 检查都能够基本明确压缩骨折的位置，其差异无统计学意义 (P0.05) 。实验组临床治疗诊断的符合率为 98% (49/50) ，对照组的符合率为 80% (40/50) ，临床对比存在统计学差异 (P0.05) ；多层螺旋 CT 在诊断脊椎骨折片突入椎管、椎管容积的改变、附件骨折导致管狭窄时的影像学特征方面较为突出，CT 诊断的符合率高于 DR 平片诊断 (P0.05) ；DR 对骨质疏松性和外伤性压缩性骨折的诊断准确率高于CT (P0.05) ，DR 检查虽在诊断恶性椎体压缩骨折的准确率较强，但两种诊断方法其差异并没有统计学意义 (P0.05) ；另与CT比较，DR 在诊断椎体骨折时所需的时间及费用均要明显降低 (P0.05)。结论：在临床诊断椎体压缩性骨折的过程中，DR诊断所消耗的时长和费用都相对较少，但 CT 诊断的脊柱骨折影像符合率较高，更加明确患者脊柱及周围组织的受损情况，尽可能地避免漏诊及误诊，对后续手术方案的制定具有更加重要的作用。 Keys：CT；DR；脊柱压缩骨折；影像诊断 脊柱压缩性骨折在如今临床上是一种较为常见的骨折，早在古埃及时期就出现过人类对脊柱骨折的历史，后有椎弓根之父 Raymond ROY-Camille 开启了一个全新的脊柱外科世界。引起该骨折现象出现的主要原因是病患在受到外力硬物的敲打或是由于自身骨质疏松以及药物所产生的副作用的影响。由于不同类型的压缩骨折还与脊柱各部位、结构的生物力学特点相关联，因此这两种因素决定了脊柱压缩骨折的不同影像学表现，同时因为造成脊椎压缩性骨折的原因有着不同程度上的差异，因此医生在其治疗方法上也存在较大的区别。在对患者进行治疗前，准确的病情诊断对于病患后续的治疗具有重要的作用。在医学研究中，椎体骨折的损伤程度主要以放射学技术为判断依据，随着医疗技术的进步，CT 技术已越来越成熟，越来越广泛地用于诊断病人的病情。 1? 临床资料 选取来自莒县人民医院在 2020 年 3 月至 2021 年 9 月期间收治的椎体压缩性骨折患者，符合纳入标准的 100 例。其中，对照组患者男 33 例，女 17 例，平均年龄 (66.93±5.47) 岁，接受 GE 多层螺旋 CT 机进行 CT 检查；实验组患者男 32 例，女 18 例，平均年龄 (56.75±5.54) 岁，接受常规 X 线检查。中青年多为暴力性脊柱压缩骨折，老年人多为自身骨质疏松，在受到轻微外力后所导致的脊柱压缩骨折。 1.1 纳入标准 (1)患者皆为影像学检查或临床治疗明确压缩性骨折诊断。 (2)影像学及临床资料完整无缺失。 (3)患者精神状态正常。 (4)均已同意接受 DR、CT 检查，并自愿在知情同意书上签字。 (5)女性患者均不能处于怀孕或备孕状态。 1.2 排除标准 (1)无法接受 CT 或 DR 检查的病患。 (2)精神状况不佳，有心理问题的病人。 (3)病人的理解力不强。 (4)不配合、不配合的病人家属。 (5)怀孕、准备怀孕或哺乳的妇女病人。 1.3 检查方法 对100例脊柱压缩骨折患者分为两组分别进行DR检查和CT检查。DR检查具体方法为：采用德国Philips 公司生产的双板 DR 系统，扫描体位：拍摄病患脊柱正位、侧位片，在全脊柱正位扫描中应呈站立位，双手外展两脚并拢；局部脊柱时，如腰椎正位、侧位需按照仰卧位、侧卧位进行。扫描范围：包含整体脊柱或已知损伤大致部位在腰椎或胸椎需包全所有腰椎或胸椎。并要表明方向，从而获取相应平片影像。 1.4 评价标准 分别进行对两组的检查，所得图像应皆由两位经验丰富的专业医师共同阅片完成在排除应个人操作能力不足而造成的成像模糊、范围不全等可规避的干扰因素的情况下，对其进行以下判定： (一) DR 影像评价标准： (1)要满足临床诊断的要求； (2)影像信息全面，包含姓名、左右标识、检查号等个人信息； (3)同一部位图像放大比例一致； (二) CT 影像评价标准： (1)达到诊断学标准； (2)满足图像的对比度和空间分辨率、CT 值的均匀度和稳定性等物理学标 准； 2? 结果 2.1 对比两组患者临床诊断符合率 通过对 100 例病患检查诊断的结果分析，针对其中 50 例采用CT 诊断的脊柱压缩性骨折的患者，统计共检测出的病例是 48 例，其检