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规范化培训出站考前培训影像读片x读片练习第1页/共96页第2页/共96页女性，24岁轻微咳嗽3天第3页/共96页 [种类和检查方法]：胸部后前位片[描述]：胸廓对称、无骨折和软组织肿胀； 纵膈居中，无纵膈异常增宽表现； 心影形态正常，心胸比例小于0.5； 膈肌呈穹窿样，光滑、肋膈角锐利,无异常下移或上抬表现； 双侧肺门对称、无异常肺门增大； 两肺纹理清晰，无肺内异常密度表现。[初步诊断]：正常胸片第4页/共96页第5页/共96页[种类和检查方法]：胸部后前位片[描述]： 左肺中下野内中带可见沿肺纹理分布的散在斑片状致密影，密度不均，边缘模糊。[初步诊断]：左下肺小叶性肺炎第6页/共96页第7页/共96页[种类和检查方法]：胸部后前位片[描述]：右上肺野见大片类圆形致密影，病灶中央可见液平面，边缘模糊，可见絮状渗出影。右下肺纹理扩散。右侧肺门影增深。[初步诊断]：右上肺脓肿首先考虑周围型肺癌伴空洞及周围炎症可能性小第8页/共96页第9页/共96页[种类和检查方法]：胸部后前位片[描述]：右侧肋膈角变钝、消失，[初步诊断]： 右侧少量胸腔积液。第10页/共96页第11页/共96页[种类和检查方法]：胸部后前位片[描述]：右侧中下肺野大片致密影，密度均匀，上缘在第4肋水平以上、第二肋水平以下，呈外高内低、凹面向上的斜形弧线。患侧心缘、膈面及肋膈角消失。伴有纵膈向健侧移位。[初步诊断]：右侧中等量胸腔积液第12页/共96页第13页/共96页[种类和检查方法]：胸部后前位片[描述]：左侧上、中、下肺野见大片致密影，上缘达第2肋水平以上。患侧心缘、膈面及肋膈角消失。伴有纵膈向健侧移位。[初步诊断]：左侧大量胸腔积液第14页/共96页第15页/共96页[种类和检查方法]：胸部后前位片[描述]：右上侧胸壁见突向肺野的半圆形致密影，边缘光滑，其上下缘与胸壁的夹角为钝角。双下肺纹理模糊。初步诊断 右上侧胸壁包裹性胸腔积液第16页/共96页男性，17岁，突发右侧胸痛4小时第17页/共96页 [种类和检查方法]：胸部后前位片[描述]：右侧肺野内出现大片无纹理区、右侧肺向肺门区压缩，呈片状均匀高密度影，肺边缘清晰可见。伴有横隔下降，纵膈向健侧移位。[初步诊断]：右侧大量气胸第18页/共96页液气胸胸腔积液积气并存，气体向上、液体向下形成液平面种类和检查方法：胸部后前位片影像学表现胸壁及胸壁软组织未见明显异常。胸廓两侧基本对称，肋间隙未见明显增宽和变窄。双侧横膈位置正常。右侧肋膈角消失伴见液平。右肺门外可见右肺压缩边缘，其外围透亮度增高无肺纹理影。右肺向肺门压缩，肺纹理聚拢。左侧肺野未见明显异常。初步诊断右侧液气胸，右肺压缩95％左右。有液平必有气胸！第19页/共96页原发综合征种类和检查方法：胸部后前位片影像学表现胸壁及胸壁软组织未见明显异常。胸廓两侧基本对称，肋间隙未见明显增宽和变窄。双侧横膈和肋膈角未见明显异常。左侧肺门稍大。右侧肺门明显增大增深，边界较清楚，右下肺野见斑片状密度增高影，边缘不清，（其与增大的右肺门间见索条状影相连）。初步诊断右下肺渗出影伴右肺门增大，考虑原发综合征（I型肺结核）。第20页/共96页II型肺结核：急性粟粒型肺结核两肺密布1.5~2mm粟粒样病灶，其大小、密度、分布均一致；正常肺纹理不能显示。种类和检查方法：胸部后前位片影像学表现胸廓两侧对称，气管居中，肋间隙未见明显异常。双侧横膈和肋膈角未见明显异常。纵隔心影居中，心影如常。两侧肺野内密布大小、密度类似的结节样病灶，正常肺纹理消失不可见。初步诊断急性粟粒型肺结核。第21页/共96页II型肺结核：亚急性、慢性血行播散型肺结核两肺病灶大小、密度、分布均不一致，以粟粒病灶为主，可伴结节灶。种类和检查方法：胸部后前位片影像学表现胸廓两侧对称，气管居中，肋间隙未见明显异常。双侧横膈和肋膈角未见明显异常。纵隔心影居中，心影如常。两侧中上肺肺野内见大小不等，分布不均的粟粒样病灶。两下肺纹理扩散。初步诊断两上肺结核（II型）首先考虑。第22页/共96页第23页/共96页[种类和检查方法]：胸部后前位片[描述]：右上肺野可见斑片状致密影，密度不均匀增高，其内可见一圆形薄壁空洞，周围伴云絮样渗出影。[初步诊断]右上肺浸润性结核，伴空洞形成。第24页/共96页第25页/共96页空洞性病变+广泛性纤维化+沿支气管播散病灶+胸廓体积缩小[种类和检查方法]：胸部后前位片[描述]：两上肺可见大小不等的空洞病变，周围伴纤维病灶。伴两侧胸廓不对称，两上肋间隙变窄，气管右偏。两侧肺门上提，两下肺纹理呈垂柳状。[初步诊断]两上肺慢性纤维空洞型结核。第26页/共96页第27页/共96页[种类和检查方法]：胸部后前位片[描述]：右肺肺门处可见一高密度、半圆肿块影，与纵隔相连，突向肺野，边缘模糊，表面有脐凹，呈