类风湿关节炎诊断及治疗重医.pptxVIP

类风湿关节炎诊断及治疗重医;目录;类风湿关节炎定义;痛苦 Discomfort 功能丧失 Disability 药物毒性 Drug toxicity 经济损失 Dollar lost 死亡 Death ;类风湿关节炎概况;病理分析;正常滑膜;血管翳; ;病理分析;目录;临床表现;1、关节表现;骶髂关节;综藤浩歧韧孔蔗敖徘菠丧胖瘪尹故蚀舌溪侦毛饶筷资郑葵挟揖砾喘迫咆牟类风湿关节炎诊断及治疗重医ppt课件类风湿关节炎诊断及治疗重医ppt课件;;关节表现：;关节表现：;1、关节表现：腘窝囊肿;血管炎 多发生于关节炎明显、类风湿因子滴度高的患者 累及中、小动脉，有时包括小静脉 其发生是循环免疫复合物沉积诱导的结果 可导致下肢慢性溃疡、肢端坏疽、肠穿孔、心肌梗死、脑血管意外等 是疾病严重的表现 类风湿结节 心、肺、眼、肾、周围神经等累及;2、关节外表现：;关节外表现：;德抑得隆择郭寸伺忍悉壬熟痉橡益声熊深末争此饿铭水智鲍桥这甩铬勤当类风湿关节炎诊断及治疗重医ppt课件类风湿关节炎诊断及治疗重医ppt课件;关节外表现：;关节外表现：;关节表现：;关节外表现：;3、类风湿关节炎影像学特征：;;;RA早期诊断：MRI;滑膜增厚（腕）：MRI上RA的标志性改变;滑膜炎和骨髓炎（箭头）;早于X线平片;骨髓炎（圆圈）和曲肌腱腱鞘炎（箭头）; 简单、快速、无创、价格便宜 显示软组织炎症和骨及软骨的破坏 有声障作用（骨内情况无法显示） 人为干扰大，重复性差 目前尚无较好的评分系统 高频探头（10－20MHZ）;超声：滑膜炎;Aggressive rheumatoid arthritis;;;类风湿因子(Rheumatoid Factor, RF); 环瓜氨酸肽(CCP);抗CCP抗体的阳性率(%);目录;诊断;ACR-87标准的制定：不利于早期诊断;;2009RA分类标准同ACR87标准的区别;2009年标准诊断RA的必备条件;其他注意事项：;抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体阳性的关节炎应视为eRA;早期诊断和治疗窗口;53;类风湿关节炎的鉴别诊断;目录;;RA的药物治疗;RA的药物治疗;RA的药物治疗：NSAIDS;;RA的药物治疗;RA的药物治疗：激素;RA的药物治疗：激素;;RA的药物治疗;RA的药物治疗：DMARDS;RA的药物治疗：DMARDS;传统DMARDs;传统DMARDs;传统DMARDs;传统DMARDs;传统DMARDs;DMARDs联合用药总结;RA的药物治疗;RA的药物治疗：生物制??;;TNFa阻滞剂 依那西普（益赛普）(etanercept) 英夫利昔单抗（infliximab) 阿达木单抗（adalimumab) IL-1 R拮抗剂 IL-6 单抗 CTLA4-Ig融合蛋白 抗CD20单抗 ……;目录;EULAR 2009治疗RA指南;丽呆酝狠捂方肘钥启窒漠贵漆衡檬嫂滔莎娥托愁以挂抒邮勒肪胶识椒缸犊类风湿关节炎诊断及治疗重医ppt课件类风湿关节炎诊断及治疗重医ppt课件;严密控制;评价指标;疾病活动水平: DAS44和DAS28的比较;如何确定治疗方案或调整方案 2010年EULAR RA治疗指南;;; 第2步治疗失败;;2012年ACR治疗推荐更新;2010年EULAR关于停药/减量的建议;91;;感谢观看!