社区冠心病的分级管理与优化治疗.pptxVIP

社区冠心病的分级管理与优化治疗;内 容;冠心病的一级预防;社区冠心病分级管理策略—胸痛发作怎么处理？;病例一;6;入院临床评估;8;cTn升高的非缺血性心脏病原因;10;11;冠状动脉血运重建（CR）策略;STEMI 胸痛症状发作后12h内;再回到此患者：52，M，反复胸痛2天;问题：本患者的社区诊疗处理规范？ 社区医生应当掌握的冠心病常识 1，什么是冠心病？ 2，冠心病的主要危险因素 3，冠心病的主要症状与诊断 4，冠心病的危害 5，对高危患者的判别及转诊;1，初始心电图即显示既往有心肌梗死； 2，听到杂音，可疑主动脉狭窄;两侧血压相差大；可疑主动脉夹层； 3，需要做心肌负荷检查 4，初次发现同时合并有糖尿病、外周血管病等； 5，治疗效果欠佳或依从性差； 6，患者或家属要求 7，对考虑不稳定型心绞痛或急性心肌梗死的患者;什么是OMT？;18;19;第20页/共35页;第21页/共35页;第22页/共35页;第23页/共35页;第24页/共35页; 1.开始药物治疗时 血脂、安全性检查(肌酶、肝酶、CK等);?阻滞剂在CAD应用的要点;改善症状的药物;没有心绞痛症状，是否就无需硝酸酯治疗;无心绞痛症状不能作为判断有无缺血的标准;预防症状性缺血事件的有效药物（包括硝酸酯类，β受体阻滞剂和钙拮抗剂），对减少或消除无症状性心肌缺血也有效。 Cohn PF Silent Myqcardiol Ischemia Circulation 2003 对确定的无症状冠心病患者应使用药物治疗预防心肌梗死或死亡，并治疗相关危险因素，其治疗建议同慢性稳定性心绞痛。 慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南 2006ESC/中华心血管分会2007;1）不完全血运重建的患者缺血依然存在 2）心肌缺血的存在是决定缺血性心脏病预后的重要因素 3）硝酸酯是有效的抗缺血药物;药物名称;33;34;感谢观看！