非心源性胸痛讲解.pptxVIP

非心源性胸痛讲解;非心源性胸痛(noncardiac chest pain,NCCP);定义：病人的胸痛没有明显冠状动脉病变的证据。 DeMeester: 食管源性胸痛占从CCU病房出院的60%，其中46%病人的胸痛是由GERD引起。 其他人研究发现，在冠状动脉造影正常的病人中食管源性胸痛占18%-52%。 心源性胸痛病人中，50%有一种以上的食管源性疼痛。;急性严重胸痛的鉴别诊断;心源性胸痛;非心源性胸痛;食管源性胸痛（ Chest pain of esophageal origin）;食管源性胸痛的发病机理;胸痛特点;病　因;二、食管运动功能障碍性疾病 1、原发性食管运动功能障碍 食管体部高幅蠕动性收缩 “胡桃夹”食管 弥散性食管痉挛 高压型食管下括约肌 非特异性食管运动异常 2、继发性食管运动功能障碍 糖尿病性神经病变、老年性食管、重症肌无力、 硬皮病等 3、易激食管;三、食管穿孔:自发性食管穿孔或Boerhaave symdrome 好发在餐后或饮酒后长时间的剧烈呕吐反应。 其特征为食管全层撕裂,通常发生于食管下段左侧壁。 表现为严重的胸骨后或上腹部疼痛,吞咽困难、吞咽 痛和呼吸困难，可有低血压