MODS上海二医科大学附属瑞金.pptxVIP

MODS上海二医科大学附属瑞金第1页/共21页 基本概念1973年Tilney“序贯性器官功能衰竭”所谓70年代综合征是急性起病，不同于慢性器官功能不全的叠加与SIRS是因果关系。第2页/共21页 SIRS1991年美国胸科医师学会/危重病学会（ACCP/SCCM）提出SIRS—不依赖特异病因的发病过程感染引起SIRS＝Sepsis（脓毒症或全身性感然）非感染如胰腺炎、缺血、多发伤、出血休克等等第3页/共21页 SIRS的诊断标准T 38℃或 36 ℃HR 90次/分R 20次/min PaCO2 32mmhgWBC12*10^9/L 或4*10^9/L或杆状10%具备以上两项可诊断第4页/共21页 MODS两次打击学说第一次打击（感染或非感染病因）严重SIRSMODSSIRS二次打击MODS康复MOF康复第5页/共21页 炎症反应学说：炎性介质 ；动物注射炎性介质可复制SIRS/MODS；注射拮抗剂可减轻/防止自由基学说：缺血再灌注损伤与自由基生成有关肠粘膜屏障：缺血缺氧 肠屏障功能损害 细菌/毒素移位 Sepsis MODSMODS发病机制的假说第6页/共21页 CARS/MARS依据作用力与反作用力推理---有炎症必有抗炎CARS（compensatory Antiinplammatory Respon