护理疑难病例.pptxVIP

第1页/共21页护理疑难病例第2页/共21页病理回顾CONTENTS护理诊断总目录护理措施护理疑难延时符第3页/共21页病例简介女、84岁、无业、文盲、汉族、2018-10-24入院主诉呕吐红色液体、黑白14小时患者自述14小时前无明显诱因出现呕吐鲜红色液体，量共约800ml，无痰液及泡沫，同时解黑色稀便2-3次，家属遂急将其送至我入院。现病史既往史否认特殊疾病史入院诊断1、急性上消化道出血 2、失血性休克延时符第4页/共21页自理能力评分：昏迷跌倒坠床评分：5分压疮评分：11分病例简介心理社会状况一般查体专科查体护理评估病例简介延时符贫血外观，心肺未及明显阳性体征，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃，双下肢无水肿。患者昏迷，生育1男5女，死亡3女剩余1男2女，配偶已故再婚，与儿子一起生活，贫困户无经济来源,大小便正常，食欲可，睡眠良好T:36℃、P:70次/分、R:22次/分、BP:78／53mmHg第5页/共21页实验室检查18-10-2418-10-2418-10-24 18-10-24 血型：B型 Rh(+)血气：实际酸碱度6.983 实际氧分压 16.4mmol/L 实际二氧化碳分压35.4mmol/L 实际碳酸氢根8.5mmol/L 实际碱剩余-20.8mmol/L血常规：血红蛋白 27g/L 红细胞计数0.78x10^12/L 血小板 4