ICU常用镇静药物.pptxVIP

ICU常用镇静药物第1页/共21页第2页/共21页ICU镇静的目的降低氧耗量和焦虑反应易于入睡、减轻焦虑和恐惧引起的交感兴奋，改善睡眠改善通气抑制中枢呼吸驱动力，避免人机对抗，减少气压伤的危险性特殊通气策略和模式的需要改善对病人的监护，增强病人舒适性和安全感易于耐受插管和机械通气，避免自我拔管易于耐受各种诊断和治疗性有创操作，尤其是吸痰第3页/共21页理想的镇静剂镇静作用强对呼吸循环影响小一定的镇痛作用作用时间短无药物蓄积作用第4页/共21页Ramsay镇静分级1级 病人焦虑、烦躁不安2级 病人合作、清醒入睡3级 病人仅对指令有反应4级 病人入睡、轻叩眉间反应敏捷5级 病人入睡、轻叩眉间反应迟钝6级 深睡或麻醉状态第5页/共21页异丙酚（力蒙新） 咪达唑仑（力月西） 地西泮（安定） 我选择 哪一个?第6页/共21页常用镇静药物一览表?药代学药效学临床应用?不良反应?用药途径理化性质?中枢?循环?呼吸?一般应用?复合应用?口服肌注静注易溶Pr?代谢胎盘地西泮（安定）Y?不能口服时脂?产物有药物活性，半衰期长易选择性地作用于大脑边缘系统，与中枢苯二氯卓受体结合而促进 GABA的释放或突触传递功能有关??1.麻醉前给药2.麻醉辅助用药3.心率转转复和局麻下实行内镜检查之前静注4.静注用于全麻诱导（不适于硫喷妥纳的重危病人）1.与琥珀胆碱用于眼科手术2减少氯胺酮的心血管