颈丛臂丛的教案.pptxVIP

颈丛臂丛的教案第1页/共23页 掌握：膈神经的性质、行程和分布；正中神经、尺神经、桡神经的行程、主要分支、分布和损伤后的主要表现。熟悉：颈丛皮支的浅出部位；臂丛的组成、位置；肌皮神经、腋神经的行程、分支及分布。了解：颈丛的组成、位置、分支和分布；脊神经的组成、区分、纤维成分、分支和分布概况。目的要求第2页/共23页 主要内容脊神经概述颈丛臂丛第3页/共23页 一、脊神经概述31对。颈、胸、腰、骶、尾后根(感觉性) 脊神经 前根（运动性） （混合性）脊神经出入椎管的位置、毗邻关系第4页/共23页 纤维成分 躯体感觉纤维内脏感觉纤维躯体运动纤维内脏运动纤维第5页/共23页 脊神经分支脊膜支交通支后支前支第6页/共23页 脊神经后支第7页/共23页 脊神经前支粗大、混合性胸神经节段性神经丛 颈丛 臂丛 腰丛 骶丛第8页/共23页 二、颈丛组成：C1－4前支位置：胸锁乳突肌分支膈神经(混合性)放射性疼痛肌支耳大神经枕小神经颈横神经锁骨上神经皮支第9页/共23页 三、臂丛组成：C5-8前支，T1前支的大部分。神经阻滞内侧束外侧束后束第10页/共23页 外侧束肌皮神经穿过喙肱肌支配臂肌前群前臂外侧皮神经（支配前臂外侧皮肤）1.肌皮神经腋动脉上干中干下干内侧束外侧束正中神经尺神经后束肌皮神经第11页/共23页 2.正中神经内、外侧束第12页/共23页 正中神经皮支正 中 神 经正中神经第13页/共23页 损伤表现：前臂不能旋前屈腕力减弱拇指不能屈曲，不能对掌拇、示、中指远节皮肤感觉障碍出现“猿手”第14页/共23页 3.尺神经内侧束第15页/共23页 正中神经皮支尺 神 经尺神经第16页/共23页 c.损伤表现运动障碍：屈腕力减弱拇指不能内收“爪形手”。其他手指不能内收和外展。感觉障碍：手内侧缘明显第17页/共23页 4.桡神经后束第18页/共23页 损伤表现运动障碍：前臂伸肌瘫痪，“垂腕”感觉障碍：1—2掌骨间隙背面皮肤最为明显桡 神 经第19页/共23页 第20页/共23页 5.腋神经方形肩外展功能下降后束第21页/共23页 作 业1.结合臂丛神经走行说出肱骨外科颈、肱骨干、肱骨内上髁骨折易损伤什么神经，各会出现哪些症状?为什么？2.结合臂丛神经走行说出正中神经损伤后，会出现哪些症状？为什么？第22页/共23页 感谢观看!第23页/共23页