口服避孕药的临床应用.pptxVIP

口服避孕药的临床应用;口服避孕药（COC）的发展 ;20世纪最重要的发明之一 控制生育方法的新突破 (成功率最高)，解决了当时人口过多的情况 保护女性生殖健康，也是女性自己选择生育权的体现 对H-P-O-U 的再认识 ;口服避孕药的应用现状;我国COC的应用现状;避孕药的主要成分与机理 COC的安全性评价 OC的健康益处 新一代COC --- COC在临床中的应用 ;第一部分;甾体避孕药;乙炔雌二醇（炔雌醇，EE）;乙炔雌二醇（炔雌醇，EE）;第一代含量：≥50微克 第二代含量：30-35微克 第三代含量：20-30微克; COC中孕激素的发展;COC中孕激素的发展;COC中孕激素的发展;COC中孕激素的作用;;第二部分;正确看待妇科肿瘤的风险;影响乳腺癌的不同危险因素;OC与乳腺癌的关系研究结果;OC与乳腺癌的关系研究结果;COC与宫颈癌;宫颈癌风险因素;心血管及代谢方面;COC与动脉疾病;COC对凝血功能的影响;总胆固醇不变 甘油三脂升高 LDL-C不变或降低 HDL-C不变或升高 新一代COC对血脂不产生负面影响，主要表现在不降低血HDL-C的浓度;对糖代谢的影响;COC对子代的影响;COC对子代的遗传效应;第三部分口服避孕药的健康益处;经典的健康益处;COC的健康益处;COC改善原发痛经的机理;COC的健康益处;COC的健康益处;功能性卵巢囊肿;COC治疗功能性卵巢囊肿的机理;流行病学证实COC使子宫内膜癌危险降低50% 在US：1998年有36,000人诊断为子宫内膜癌 使用COC一年后开始出现保护作用 随时间延长保护作用得以加强 停药后仍有保护作用 ; 1977年开始注意到对卵巢有保护作用 有10个研究确认可以减少50 %以上 英国的研究对4600妇女进行25年随访，用COC者卵巢癌危险减少5倍 卵巢癌高危人群：未产妇女 有卵巢癌家族史 BRCA1基因突变;近期发现的COC非避孕益处;第三代孕激素;;常见避孕药的孕激素成份;醋酸环丙孕酮（CPA）的作用机理;达英-35?对痤疮的疗效;达英-35?对皮脂溢的疗效;达英-35?对多毛症的疗效;特居乐;独特的三相配方;独特的三相配方，更低剂量;女性体内的雌孕激素分泌水平会随女性生理周期呈周期性变化;绝佳的周期控制－不规则出血的发生率更低;持续使用四年以上，降低卵巢癌发生率达40％1 持续使用四年以上，降低子宫内膜癌发生率达56％2 有效降低宫外孕和盆腔炎的发生率3 改善月经周期，有效缓解痛经、月经过多，月经周期不规则和经前期紧张综合征3 减少缺铁性贫血3;独特的三相配方，贴合女性生理变化 可靠的避孕效果 绝佳的周期控制，不规则出血的发生率更低 副作用极低，耐受性良好 对脂代谢、糖代谢基本无影响 体重稳定，皮肤健康;常规避孕服用方法;[‘’’’’’’’’’’[[‘’’[‘;曼月乐?;意外妊娠仍然是主要的公众健康问题 在美国，50%的妊娠是意外妊娠, 其中50％以人流告终 输卵管结扎是非常有效的，但妇女事后会后悔和懊恼 口服避孕药是高效、可逆的。但许多妇女不能坚持正确使用，部分妇女因为禁忌症无法使用口服避孕药。 Progress in contraception: new technology, Linn ES, Int J Fertil Womens Med 2003;曼月乐? 和口服避孕药;活性宫内节育器; 宫内节育系统 (IUS) 每天释放20微克左炔诺孕酮LNG 有效避孕5年;;子宫壁 ;曼月乐?通过三重作用提供可靠避孕;曼月乐?对子宫内膜的作用;曼月乐?：药物LNG持续释放 ?  没有左炔诺孕酮LNG血浆浓度的波峰和波谷;;曼月乐? 已在100多个国家注册 长效可逆的避孕方法 有效治疗月经过多 激素替代治疗时，只需补充雌激素 曼月乐? 全球拥有 正在使用者：560万 累计使用者：850万 曼月乐? 在各年龄段妇女的使用都呈上升趋势;多项曼月乐? 对照与非对照临床研究报道： 妊娠率为0.16每百妇女年 第一年妊娠率：0 ～ 0.2% 5年累积妊娠率：0.5 ～ 1.1% 避孕有效性不受使用者影响 不干扰性生活 ;Andersson et al. Contraception 1994;卵巢功能立即恢复 子宫内膜迅速修复， 30天内恢复正常月经 生育能力不受影响 取出24个月后累积妊娠率为: 79 - 96% 妊娠过程正常  ;副作用少