中国糖尿病预防和餐后血糖管理的机会与挑战.pptxVIP

中国糖尿病预防和餐后血糖管理的机会与挑战第1页/共34页 我们应该对糖尿病存有必要的敬畏第2页/共34页 世界卫生组织警示：糖尿病显著增加死亡风险2012年糖尿病导致了150万人死亡血糖超标通过增加心血管病和其它疾病的风险导致了另外220万人死亡这370万例死亡中43%发生在70岁之前低收入和中等收入国家中发生在70岁之前的高血糖或糖尿病死亡百分比高于高收入国家/features/factfiles/diabetes/zh/第3页/共34页 Guangwei Li, et al. Diabetes Care. 2015 Apr 17. pii: dc142498.来自大庆研究23年随访结果：即便是进行干预，大庆研究中的糖尿病人群（由IGT，即餐后血糖升高的糖尿病前期进展而来） 与正常人全因每千人年死亡比较：糖尿病病人比正常人寿命缩短11年第4页/共34页 糖尿病是成人致盲最主要的原因Diabetes Care 35:556–564, 2012中华实验眼科杂志2016年4月第34卷第4期约有1/3的糖尿病患者会出现糖尿病性的视网膜病变威胁视力的糖尿病性视网膜病变（VTDR） 发病率10.2% 一项上海长期随访研究表明：无糖尿病视网膜病变（DR）的2型糖尿病患者，5年累积发病率为46.89％无糖尿病性黄斑水肿（DME）的2型糖尿病患者，5年累积发病率为19.71％第5页/共34页 发达国家并发糖尿病足的患者，消耗20%的糖尿病医疗资源在发展中国家，糖尿病足患病率更高，消耗多达40% 的糖尿病治疗资源总体的截肢率在日本为52. 4%，新加坡为27.2%，我国为21.8%Diabetes Res Clin Pract. 2011 Oct;94(1):119-25. doi: 10.1016/j.diabres.2011.07.011. 关小宏，中华损伤与修复杂志，2016年第11卷第2期全球下肢截肢研究组：25% ~90% 的截肢与糖尿病有关第6页/共34页 2016《新英格兰医学杂志》：糖尿病相关性肾病已经成为中国慢性肾脏病的最主要的形式N Engl J Med. 2016 Sep 1;375(9):905-6. doi: 10.1056/NEJMc1602469.由于糖尿病患病率激增，导致我国慢性肾脏疾病谱由以肾小球肾炎为主转为以糖尿病相关性肾病为主第7页/共34页 糖尿病，特别是餐后血糖升高，严重影响患者的“活力”和“生活质量”Yogesh Gautam, AK Sharma, AK Agarwal, et al. Indian J Community Med. 2009 October; 34(4): 346–350. 中华疾病控制杂志2010年12月第14卷第12期2.Brod M,?et al.?2015 World Diabetes Congress?(Poster#0721-P).糖尿病本身和并发症症状破坏患者生理功能;治疗手段复杂且易出现低血糖反应、血糖不稳定等负面影响;严格的生活制度剥夺患者部分生活乐趣和自由;对存在餐后高血糖的患者调查发现，54%的患者无法集中注意力，44%的患者表示工作时需要休息一段时间，28%的患者表示在工作中出现差错，11%的患者因餐后高血糖需要取消或另行安排会议时间，10%的患者表示因此而错过会议第8页/共34页 冠心病遇上糖尿病：将是一次“致命” 的相会Circulation. 2014;130:e104-e106Diabetes Care. 2015 Aug;38(8)1528-35. 伴有糖尿病的冠心病患者，其病变通常累及多支血管，且血管病变的弥漫程度更为严重与非糖尿病患者相比，糖尿病增加CAD患者主要CV事件复发风险达67%。糖尿病不仅累及微血管，对大血管事件风险的增加同样不可忽视第9页/共34页 糖尿病严重消耗了本已捉襟见肘的医疗资源22亿2000亿预计将达到3600亿Juliana C N Chan, Yuying Zhang, Guang Ning, 中国糖尿病的个体挑战和社会解决方案/advocacy/advocacy-priorities/prevention/preventing-diabetes-in.html中国2012年，美国因糖尿病相关医疗支出达到3220亿美元每年美国医疗费用的1/3用于治疗糖尿病第10页/共34页 中国疾病预防控制中心CDC发起N Engl J Med. 2010 Mar 25;362(12):1090-101. doi: 10.1056/NEJMoa0908292.JAMA. 2013 Sep 4;310(9):948-59. doi: 10.1001/jama.2013.168118.JAMA. 2017 Jun 27;317(24):2