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躯干骨连结上肢骨连结第1页/共37页 一、躯干骨24块椎骨1块骶骨1块尾骨1块胸骨12对肋骨第二节 中轴骨参与脊柱、骨性胸廓和骨盆的构成成人脊柱由什么构成的呢？第2页/共37页 躯干骨的连结（一）脊柱位于背部正中，由24个椎骨（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块） 、1块骶骨和1块尾骨及骨连结构成。第二节 中轴骨连结 这些骨是怎么连结构成脊柱的呢？它的连接有什么特点呢？第3页/共37页 1、椎骨间的连结⑴椎体间的连结相邻的两椎体之间借椎间盘、前纵韧带和后纵韧带（参与椎管壁的构成）相连结。⑵椎弓间的连结韧带相邻椎弓板之间：黄韧带（参与椎管壁的构成）棘突间韧带：相邻的棘突之间借棘间韧带和棘上韧带相连结相邻横突之间：横突间韧带关节突关节相邻关节突之间：关节突关节（椎间关节）脊柱的连结第4页/共37页 位置：相邻椎体之间数量：全身共有23个（寰椎与枢椎之间，骶椎尾椎之间不存在椎间盘）厚度：腰部颈部胸部（23个椎间盘的厚薄各不相同，腰椎的活动度最大，最易突出。）椎间盘的总厚度约为脊柱全长的1/4。（也就是说脊柱的长度，3/4是由椎体构成，1/4由椎间盘构成。）1)椎间盘 脊柱前面观侧面观后面观特点：人体经过一天的劳动或站立、训练，椎间盘受压而变薄，整个脊柱长度相应缩短，经卧床休息可恢复，早晚变动范围1—3厘米。位于相邻椎体之间的纤维软骨盘第5页/共37页 髓核：柔软而富有弹性，位于纤维环中部的胶冻状物质。富含水份，弹性及耐压性均很好。（球型结构偏后位置，吸收和传递外力振荡，如滚珠轴承起支点作用，可塑性，脊柱前屈时，髓核的大部分移向椎间盘的后部;脊柱背伸时，髓核的大部分移向椎间盘的前部;脊柱作旋转动作时，髓核的大部分位于中央。）纤维环：由多层纤维软骨环呈同心圆排列而成，保护髓核并限制髓核向周围膨出。1)椎间盘结构：椎间盘的上面和下面是一薄层的透明软骨板（又称为软骨终板），中央是髓核，其周围是纤维环。第6页/共37页 椎间盘突出的表现71)椎间盘纤维环的前侧及两侧较厚，而后侧较薄。纤维环的前部有强大的前纵韧带，后侧的后纵韧带较窄、较薄。因此，用力过猛时，发生纤维环破裂，髓核容易向后方突出或向后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或脊神经引起疼痛，麻木等一系列临床症状。造成腰椎间盘突出症。患椎间盘突出的基本因素是椎间盘退变，但某些诱发因素可致使椎间隙压力增高，引起髓核突出。如不良体位，职业因素，身高和性别等，重点强调一下不良体位的影响，如长期处于某一体位不变，即可导致局部的累积性损伤。大家平时在完成各种工作时，特别是长期使用电脑，需要不断更换各种体位以缓解腰部应力。第7页/共37页 既然椎间盘突出症这么痛苦，一些椎间盘突出患者甚至出现头晕头痛、四肢麻木、活动受限、大小便失禁等，给我们的工作和日常生活带来很大影响！要它有什么用啊？不能把它去除吗？那么，椎间盘到底有什么作用呢？第8页/共37页 91 连接上下椎体：牢固连结相邻的椎体，并使椎体间有一定的活动度。2 缓冲减震作用：椎间盘是脊柱吸收震荡及逐渐减压的主要结构，椎间盘既坚韧，又富弹性，承受压力时被压缩，除去压力后又复原，起着弹性垫的作用。当我们由高处坠落或肩、背、腰部突然受力时，通过力的传导与自身变形可缓冲压力，起到保护脑和脊髓及机体重要器官的作用。3 椎间盘可以维持脊柱的生理曲度，不同部位的椎间盘厚度不一，腰椎间盘其前方厚，后方薄，在胸椎则前方薄，后方厚，使脊柱出现腰椎向前凸，胸椎向后凸的生理曲线。椎间盘功能第9页/共37页 4使椎体表面承受相同的压力：当椎体间有一定的倾斜度时，通过髓核半液态的成分分解压力，使整个椎间盘承受相同的压力。如果两椎体之间没有椎间盘，直接进行接触，当身体向前屈一度，人有可能将粉身碎骨。5保持椎间孔孔径、容积大小及关节突关节的间距：椎间盘可以维持侧方关节突一定的距离与高度，保持椎间孔的大小，使神经根有足的够的空间通过椎间孔。 第10页/共37页 2023/6/2111 椎间盘棘上韧带棘间韧带髓核纤维环前纵韧带椎弓后纵韧带棘突椎间孔髓核纤维环前纵韧带后纵韧带2)韧带前纵韧带：紧贴椎体和椎间盘的前面，起于枕骨大孔前缘，止于第1、2骶椎前面。厚实而坚韧作用:限制脊柱过度后伸和防止椎间盘向前脱出。后纵韧带：位于椎体和椎间盘的后方，构成椎管前壁，起于第2颈椎，止于骶骨。作用:限制脊柱过度前屈和防止椎间盘向后脱出。 第11页/共37页 1、椎骨间的连结⑴椎体间的连结椎间盘前纵韧带后纵韧带（参与椎管壁的构成）⑵椎弓间的连结韧带相邻椎弓板之间：黄韧带（参与椎管壁的构成）棘突间韧带：相邻的棘突之间借棘间韧带和棘上韧带相连结横突间韧带：位于相邻的横突之间的纤维索，限制脊柱过度侧屈。关节突关节相邻关节突之间：关节突关节（椎间关节）脊柱的连结第12页/共37页 (2)椎弓间