高三学生持续失眠的个案辅导：失眠的“学霸”.docxVIP

失眠的“学霸”——高三学生持续失眠的个案辅导 摘要 一个高三“学霸”陷入了持续失眠的困扰之中，心理教师运用认知行为疗法（CBT）进行个案概念化后，通过挖掘他的自动化想法，找出他不合理的核心信念，对他失眠问题产生的原因进行探索；在此基础上运用苏格拉底式提问、现实检验技术、四角困境技术等，调整他的认知偏差，并对同年级学生开展相关主题的团体心理活动课。四次辅导后，该学生走出了失眠的困扰。 我校一位高三班主任打电话向我求助，说他们班的小Q因失眠问题而苦恼，还特意服用了安神补脑液，但仍无济于事，主动提出要做心理辅导。考虑到高三学生当时正在参加联考，我与该班主任商定等考试结束后再与学生约定辅导时间。 8月24日上午，我在学校走廊里碰到了刚结束一科考试的小Q。他见到我后，径直走向我，很自然地跟我打招呼，并停下来说起他的失眠问题，可见他想解决问题的迫切心理。他说自8月10日开学以来，每天晚上熄灯后，他躺在床上辗转反侧，难以入睡，通常过了十二点甚至一两点还没有睡着，其实当时人已经很疲惫，就是无法入睡。他尝试了心理课上学过的“ 呼吸冥想”“ 想象放松” 等方法， 效果甚微。早上起床铃响后，他总感觉没睡醒，头脑昏昏沉沉，白天状态也不好，容易犯困，甚至忍不住睡着。他觉得偶尔几次失眠还可以接受，现在都已经快半个月了，如果长期这样持续下去，担心会影响学业。 为了尽快解决失眠问题，他主动跟我约定24日下午非考试时间前来辅导。之后，我们一共进行了四次辅导， 保持每周一次的频率。他的失眠状况得到有效缓解后，辅导自行脱落。 01 个案概况 小Q，男，17岁，高三，独生子，汉族，本地户籍。小Q 从小情商和智商双高，人际关系非常好，班里男生女生都很喜欢他。他担任班干部，还加入了学生自主委员会，做事干脆利落，注重效率，是老师的得力助手，同学们也都很信服他。同时，他在学业上一直居年级前列。小Q虽然从初中开始就在上心理课，但之前从未找心理教师辅导过，高三的这次求助是第一次。 02 心理评估 在综合了解了小Q的基本信息后，我排除了家庭环境、人际交往状况、饮食习惯和住宿经历等因素对小Q睡眠的影响。小Q的家庭氛围和睦，亲子沟通顺畅；他从不喝茶、咖啡等干扰睡眠的饮品；充分利用每天一节的体锻课运动；五年的寄宿生活让他老早就适应了宿舍生活环境；而且他为人幽默开朗，与同学相处融洽。 我运用认知行为疗法，通过探寻小Q近期发生的事情和情绪变化，记录小Q的自动思维，从中发现小Q失眠主要来自“我是不努力的学霸”这一核心信念。小Q品学兼优，给人留下了“聪明，优秀，但绝不死读书”的印象，他也经常跟别人说“我学习不努力”“我就随便学学”。但实际上，小Q非常看重自己的学习成绩，养成了良好的学习习惯，保证了高质量的听课和做作业效率，学习基础扎实，这从他失眠后的积极应对中可见一斑。 然而，优秀的人要一直保持优秀并不容易，特别是当周围的人都变得更努力的时候。进入高三以来，学生们学习热情大涨，一些本来就很努力的学生更努力了，主动延长学习时间，增加自主作业；一些学习相对懈怠的学生也认真起来，小Q有两位室友每天熄灯后跑到茶水间去继续学习……这让小Q一下子陷入了恐慌。他希望维持“轻轻松松就能学好”的状态，但大家都在努力，他就容易被比下去。“要更努力”对已经足够努力的他并不容易，所以，当他筋疲力尽时，想到外面还有那么多人没睡，内心就无法安定，产生了“我不够努力”“我要被人比下去了”的自我怀疑，表现在情绪上就是经常莫名烦躁，表现在生理上就是失眠。 我初步确定了辅导方向：使用认知行为疗法帮助小Q找到并处理歪曲认知；通过团体心理活动课，优化班级学生的作息安排。 03 辅导过程 （一）建立关系，评估问题 自进入滨海以来，心理课就是小Q 课表中的常规课，加上班干部、学生会成员的身份，他与我在各种工作中都有很多互动。所以，在辅导之前，小Q 已经比较了解我，并与我建立了信任的关系。 第一次辅导时，我快速了解到了小Q近期的基本情况，包括他的作息安排、失眠的具体表现和程度、学习状况、人际关系和饮食情况等。排除了生理性因素和社会环境因素后，我将问题聚焦在小Q的心理层面。小Q与我认识五年有余，这是他第一次以心理辅导的方式与我交流，时间刚好是小Q正式进入高三阶段的初期，失眠的症状也是从返校上学开始出现的。所以，在对小Q进行辅导时，我以认知行为疗法为指导，形成初步的个案概念化，确定小Q当前面临的主要问题，初步判断为一般心理问题，属于学校心理咨询的工作范畴。收集基本信息时，我将重点放在他目前的睡眠状况、饮食习惯、学习情况和人际关系等方面。 （二）识别自动思维，找出核心信念 小Q是一个自己会做很多思考的理智型学生，很多道理不用别人说，他自己就明白了。例如，他第一次跟我在走廊上聊起他的失眠时曾提到：“现在身边很多同学都比高一高二时努力多了，有的学