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高血压患者运动治疗健康宣教 一、运动治疗的概念 在高血压病的防治中，运动疗法已被世界卫生组织国际高血压学会确认为是有效的降压措施之一。首先，我们必须了解运动疗法的一些基本概念。 （一）运动疗法 运动疗法指的是有目的、有规律、长期的体育锻炼，它不同于一般的体育活动，更不等同于体力劳动。因此需在专业医师的指导下制订详细的个体化运动处方，确定恰当的运动方式和运动量，指导患者进行运动训练，以达到治疗的目的。运动疗法是高血压病的一种基础性疗法。 （二）运动处方 由运动强度、运动持续时间、运动频率、运动形式及运动程序等几部分组成。简述如下。 1.运动强度 运动强度是运动处方的最主要部分，关系到运动的安全性和有效性。 常用心率表示。心率（HR）：心率与耗氧量有直接关系，且心率容易测得，所以常被当作运动强度指标。一般健康者的运动强度定为最大心率（220一年龄）的70%～85%（相当于60%～80%最大耗氧量）。对于患者，最大心率最好由运动试验直接测得，运动强度一般取60%～70%最大心率。 2.运动持续时间 由运动强度和患者的一般状况决定，通常70%最大心率的运动强度，持续时间为20～30min；高于此强度，持续时间可为10～15min；低于此强度，则为45～60min。 3.运动频率 运动频率即运动次数，它取决于运动强度和运动持续时间。高强度、长时间的运动，次数可以减少；低强度、短时间的运动，则次数应增多。通常中等强度的运动，每周至少3～4次。 4.运动形式 运动形式为有大肌群参与、具有节律性反复重复的动态有氧运动。 常见的运动形式有以下肢为主的步行、踏车、上下楼、慢跑等；以上肢为主的运动有无支持的上举运动，上举负荷可逐渐增加，以及上肢在支持下的抗阻运动，如上肢组合训练器、上肢功率计；还有包括上、下肢同时参与的运动，如游泳、划船训练器等。从疗效而言，下肢运动比上肢运动更有效，上、下肢均参与运动或交替进行运动训练的效果，比单纯上肢或下肢运动更好。 5.运动程序 热身运动：每次运动开始时，应先进行10～15min的热身运动。主要包括两部分：一是低强度的有氧运动，例如，缓慢步行，目的是升高体温，使机体尤其是心血管系统做好准备；二是肌肉伸展和关节活动，目的是避免运动中肌肉和关节受到损伤。运动训练包括以下几种形式。 （1）连续型：指无间歇期的连续运动。 （2）间断型：指运动时有间歇期。间歇时，可以完全停止运动，即被动休息，亦可以进行低强度运动，即主动休息。 （3）循环型：指几种运动形式交替重复连续进行。 （4）间断循环型：指在循环运动中加入间歇期。整理运动（凉身运动）：在每次运动训练结束时，应有恢复期，使机体逐渐恢复到运动前的状态，避免由于突然停止运动而引起并发症。整理运动包括低强度有氧运动、调整呼吸、肌肉伸展、关节活动等，一般持续5～10min。 6.坚持运动 当通过一定时期的运动训练产生效果后，应以较低的运动强度坚持长期训练。研究发现，若停止运动2周，体力便开始下降；若停止数月，疗效可以完全消失，体力降至训练前的水平。 二、运动降压的机制 运动降压的机制涉及多个因素，诸如神经体液、血管结构及反应性、体质量以及胰岛素抵抗降低等。具体体现在以下几方面。 （1）运动可改善自主神经功能，降低交感神经张力，减少儿茶酚胺的释放量，或使人体对儿茶酚胺的敏感性下降。 （2）运动可提升胰岛素受体的敏感性以及“好胆固醇”－高密度脂蛋白，降低“坏胆固醇”－低密度脂蛋白，减轻动脉粥样硬化的程度。 （3）运动能锻炼全身肌肉，促使肌肉纤维增粗，血管口径增大，管壁弹性增强，心、脑等器官的侧支循环开放，血流量增加，有利于血压下降。 （4）运动能增加体内某些有益的化学物质浓度，如内啡肽、5－羟色胺等，降低血浆肾素和醛固酮等有升压作用的物质水平，使血压下降。 （5）精神紧张或情绪激动是高血压病的一大诱因，运动可稳定情绪，舒畅心情，使紧张、焦虑和激动得以缓解，有利于血压稳定。 三、制订合理的运动计划 不同程度的高血压患者应有不同的运动方式及运动量，而且每位患者应结合自身情况制订个体化的锻炼计划，例如，患者可以根据自己在运动前后脉搏的变化及自我感觉来调整运动量。 1级高血压患者可进行正常体育锻炼或中等强度的运动。 2级高血压患者可采用低强度的运动，如健身操、太极拳、步行等。 3级高血压患者可做气功锻炼及肢体按摩活动等。锻炼贵在坚持，可采取““三五七方式”。“三”指每次步行30min，3km，每日1～2次；“五”指每周至少有5次运动时间“七“指中等度运动，即运动强度为年龄加心率等于170。同时要保证足够的睡眠。鼓励每周运动至少3次或天天参加运动更好，且每次30～45min为好。 四、运动前的“热身”准备工作 体育活动是一项有计划的锻炼，是要讲究一定的强度和量度的。因此，在进行锻炼之前要做