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配电第一种工作票
单位 编号
工作负责人 班组
工作班人员〔不包括工作负责人〕
工作任务
工作地点或设备[注明变〔配〕电站、线路名称、设备双重名称及起止杆号]
工作内容
共 人。
打算工作时间: 自 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分
调控或运维人员[变〔配〕电站、发电厂]应实行的安全措施已执行安全措施[应改为检修状态的线路、设备名称,应断开的断路器〔开关〕、隔离开关〔刀闸〕、熔断器, 应合上的接地刀闸,应装设的接地线、绝缘隔板、遮拦〔围栏〕和标识牌等,装设的接地线应明确具体位
调控或运维人员[变〔配〕电站、发电厂]应实行的安全措施
已执行
工作班完成的安全措施
工作班完成的安全措施
已执行
工作班装设〔或撤除〕的接地线
工作班装设〔或撤除〕的接地线
线路名称或设备双重名称和装设位置
接地线编号
装设时间
撤除时间
协作停电线路应实行的安全措施
协作停电线路应实行的安全措施
已执行
保存或邻近的带电线路、设备
其他安全措施和留意事项
工作票签发人签名
,
年
月
日
时
分
工作负责人签名
年
月
日
时
分
其他安全措施和留意事项补充〔由工作负责人或工作许可人填写〕
许可的线路或设备许可方式
许可的线路或设备
许可方式
工作
许可人
工作负责
人签名
许可工作的时间
年
月
日
时
分
年
月
日
时
分
年
月
日
时
分
年
月
日
时
分
工作任务单编号工作任务
工作任务单编号
工作任务
小组负责人
工作许可时间
工作完毕报告时间
现场交底,工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和留意事项并签名:
人员变更
工作负责人变动状况:原工作负责人 离去,变更 为工作负责人。工作票签发人: 年 月 日 时 分原工作负责人签名确认: 工作负责人签名确认:
年 月 日 时 分
姓名增人员
姓名
增人员
变更时间
姓名
离开人员
变更时间
工作负责人签名
工作票延期:有效期延长到 年 月 日 时 分。工作负责人签名 年 月 日 时 分
工作许可人签名 年 月 日 时 分
收工时间工作负责人
收工时间
工作负责人
工作许可人
开工时间
工作许可人
工作负责人
工作终结
工作班现场所装设接地线共 组、个人保安线共 组已全部撤除,工作班人员已全部撤离现场, 材料工具已清理完毕,杆塔、设备上已无遗留物。
终结的线路或设备报告方式
终结的线路或设备
报告方式
工作负责人 工作许可人
终结报告时间
年
月
日
时
分
年
月
日
时
分
年
月
日
时
分
年
月
日
时
分
13 备注
指定专责监护人 负责监护
其他事项
〔地点及具体工作〕
配电其次种工作票
单位 编号
工作负责人 班组
工作班人员〔不包括工作负责人〕
工作任务
工作地点或设备[注明变〔配〕电站、线路名称、设备双重名称及起止杆号]
工作内容
共 人。
打算工作时间:自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
工作条件和安全措施〔必要时可附页绘图说明〕
工作票签发人签名 年 月 日 时 分
工作负责人签名 年 月 日 时 分
现场补充的安全措施
工作许可
年
月
日
时
分
年
月
日
时
分
许可的线路、设备许可方式工作许可人工作负责人签名许可工作〔或开工〕时间现场交底,工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和留意事项并签名:
许可的线路、设备
许可方式
工作许可
人
工作负责
人签名
许可工作〔或开工〕时间
工作开头时间 年 月 日 时 分 工作负责人签名
9. 工作票延期:有效期延长到
年
月
日
时
分。
工作负责人签名
年
月
日
时
分
工作许可人签名
年
月
日
时
分
工作完工时间 年 月 日 时 分 工作负责人签名:
工作终结
终结的线路或设备报告方式
终结的线路或设备
报告方式
工作负责
人签名
工作许可
人
终结报告〔或完毕〕时间
年
月
日
时
分
年
月
日
时
分
年
月
日
时
分
年
月
日
时
分
备注
指定专责监护人 负责监护
〔地点及具体工作〕
其他事项
配电带电作业工作票
单位 编号
工作负责人 班组
工作班人员〔不包括工作负责人〕
工作任务
共 人。
线路名称或设备双重名称
线路名称或设备双重名称
工作地段、范围
工作内容及人员分工
专职监护人
打算工作时间:自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
安全措施
线路名称或设备双重名称是否需要停 作业点负荷侧需要停电的 应装设的安全遮栏
线路名称或设备双重名称
是否需要停 作业点负荷侧需要停电的 应装设的安全遮栏〔围栏〕
用重合闸 线路、设备 和悬挂的标志牌
其他危急点预控措施和留意事项
工作票签发人签名
年
月
日
时
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