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颈椎前路手术入路的应用解剖 张晓波 当前第1页\共有42页\编于星期五\13点 颈部的一些体表标志可以帮助确定颈前入路手术切门的位置。 C4 椎体大致相当于喉结水平 C6椎体大致相当于环状软骨水平 但是通过体表标志定位往往有较 大的个体差异 手术中颈部过伸也会改变体表标志的相对位置 所以必要时还需要X线透视定位。 颈前路的体表标志 当前第2页\共有42页\编于星期五\13点 颈前路的体表标志 1 喉结laryngeal prominence 2 环状软骨cricoid cartiIage 3 胸锁乳突肌sternocleidomasto id 4 胸锁乳突肌锁骨头clavical head of sternocleidomastoid 5 胸锁乳突肌胸骨头sternal head of sternocleidomastoid 6 锁骨clavicle 当前第3页\共有42页\编于星期五\13点 颈前路的体表标志 颈前路皮肤切门的设计需要考虑美观和l有效血露两方面。 沿皮纹的横切口能获得良好的美观效果，如果切口高度合适，较小的横切门也能获得良好的显露。稍微延长切门通常可以满足四个椎体的暴露。 颈椎前路的暴露应当从左侧入路还是右侧入路有多方面的考虑。 从安全性来讲，右侧喉返神经较左侧更偏离中线，理论上讲右侧入路更有损伤喉运神经的可能。 从手术操作方便上讲，右侧入路更有