食道癌中医护理常规.docx

食道癌 因痰气交阻或痰淤阻滞，胃失和降所致。以饮食梗噎难下，或食入即吐为 主要临床表现，病位在食道和胃，涉及肝、脾、肾。 护理评估 1、进食情况，有无呕吐、哽噎、恶液质等。 2、饮食结构和习惯。 3、心理社会状况。 4、辨证：痰气阻隔证、瘀血阻隔证、阴虚热结证、气虚阳微证。 二、护理要点 1、一般护理 按中医内科一般护理常规进行。 轻症者可适当活动，重症者宜卧床休息。 重症者应做好口腔、皮肤的护理。 2、病情观察，做好护理记录 观察患者呕吐物的性质、颜色及量。 乔咽时胸膈部剧痛，并伴有呕吐者，报告医师，并配合处理。 3、给药护理 中药汤剂以少量多次温服。 丸、片剂应碾碎后温水送服。 4、饮食护理 饮食宜稀软，并富含高热量、高蛋白、丰富维生素的半流质或流质。 忌食油腻、辛辣、硬固和粗纤维之品。 不能进食者，给予鼻饲或胃管输入以保持营养的摄入。 必要时遵医嘱给予静脉营养支持。 5、情志护理 关心体贴患者，使之配合治疗。 做好心理疏导，重视与家属的沟通，共同关心患者。 6、临证（症）施护 痰气阻隔证：疏通心理，调理情志，保持患者乐观情绪，避免刺激及忧伤过度；饮食应细软，进食山楂、黃瓜、孝菩等，忌高热、辛辣，及肥甘厚味如动物内脏、大蒜、花椒、大葱羊肉、狗肉、牛肉等；病房安静舒适，酌情参加散步、打太极拳等活动。 瘀血阻隔证：给予流质饮食，梗阻严重给予静脉补液或胃造痿，供给足够的能量及其他营养物质；必要时针刺与药物配合治疗，或针刺天突、启 膈， 中皖、足三里等穴；进食活血化瘀之品如海参、慧改仁、孝莽、冬瓜、海 带、白萝卜、百合、扁豆等。 阴虚热结型：居室阴凉通风，温湿度适宜；给半流质或流质饮食， 如 牛乳、梨汁、藕汁、生姜汁等少量多次服用；衣被不可太暖，以免过多出汗耗伤津液；大便秘结时用润肠剂或用少量大黄，或用芦根、石斛、生地煎水代 茶。 气虚阳微证：居室温暖向阳，安静、舒适、以促进睡眠；做好皮肤 及 口腔护理，记录出入量及病情变化等；饮食宜进中鱼、海参、山药、孝莽、牛 鞭、羊肉、桃仁、玉米须等行气温阳之品，忌生冷、寒凉、粘腻食物。 乔咽困难：给予适宜的高蛋白、高热量、高维生素的半流质或流质 饮 食；当出现哽噎感时，不要强行呑咽，哽噎严重时应进温流食或半流食。忌辛 辣腥刺激性食物；对进食自理缺陷的患者，帮助或协助其进食。 胸背部疼痛：避免进食过热、粗糙或酸性食物，以减少局部刺激： 提 供安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠，以减轻疼痛；观察患者疼痛的部 位、性质、程度及持续时间；教会患者分散注意力的方法，如自我放松术、催 眠术、听音乐等。 三、 并发症护理 呕血和便血：立即建立静脉通道，遵医嘱补液、止血、输血，密切 观 察生命体征变化和所出血液的色、质、量的变化，加强基础护理，做好术前准 备。 食管穿孔：密切观察患者胸闷、胸痛、咳嗽、咯痰及生命体征变化； 加强生活护理，做好术前准备。四、 健康指导 1、可适当参加户外活动，建立健康的生活方式，保持心情愉快，避免精神 刺激，戒烟酒。 2、避免进食粗、硬食物，忌食海腥发物和刺激性食物，多吃新鲜蔬菜，少 食 多餐。