强直性脊柱炎的挑战.ppt

强直性脊柱炎的挑战 ——早期诊断与治疗 目 录AS的早期诊断重要筛选参数；诊断流程AS的治疗难点中轴型ASAS髋关节炎TNF拮抗剂在uSpA和极早期AS中的应用 SpA病程演变放射学前阶段（中轴型uSpA）放射学阶段（AS）背痛（MRI：可提示骶髂关节炎）背痛放射学和骶髂关节炎背痛韧带钙化时间（Years）1984改良纽约分类标准 判定炎性下腰痛的新标准旧标准(Calin 1977) [2]：以下5项需满足≥4项: age at onset40 years; duration of back pain≥3 months; insidious onset; morning stiffness;improvement with exercise特异性：75%敏感性：23% - 38%柏林标准(2006) [1]1. Rudewaleit M, et al. Ann Rheum Dis.2006;54:569-578.2. Calin A, et al. JAMA.1977;237:2613-2614. 不伴骶髂关节放射学损害的慢性下腰痛的诊断参数慢性腰背痛IBP ?LR3.1足跟痛（腱端炎） ?LR3.4周围关节炎 LR4.0指（趾）炎 LR4.5急性前色素膜炎 LR7.3阳性家族史 LR6.4对NSAIDs反应好 LR5.1急性反应物