强直性脊柱炎的诊断与治疗.ppt

慎重对待下列疾病 风湿热 青年男性类风湿 青年肩周炎 股骨头坏死 椎间盘突出 跟痛综合征 犁状肌综合征 滑膜炎 近端指间关节胶原沉积病 肋软骨炎和肋间神经痛 伴有五官、皮肤、胃肠道和泌尿道症状等 早期的病情评价是治疗的关键 What is the headache 高度的异质性，预后各有不同 前脊柱炎期往往有5-10年 平均诊断延误时间为8.9年 没有公认的病情评价标准 病情评价与预后判断 医生的评价 患者的评价 客观的评价 评价的量化 有关评分标准,及评分的目的 谁与预后有关?谁与痛苦有关?谁与疗效有关 评价的三个要素,两个关键点，一个目的 三个要素 主客观症状 对生活的影响 远期预后判断 两个关键点 活动性 炎症 慢性化 纤维化、骨化 一个目的 寻找可逆性因素：控制症状，提高生活质量，改 善预后；控制炎症，抑制纤维化、骨化 脊柱关节病/炎之间的重叠 本类疾病的不确定性,评价指标的筛选 AS ReA IBDA PsA USpA 急性虹膜炎 其它寡关节炎、JSpA 预后指标 髋关节受累 (OR 23) 腊肠趾/指 (OR 8) 对 NSAID反应不佳 (OR 8) WESR 30 (OR