肥胖性黑棘皮病1例(文化科学论文资料).docVIP

肥胖性黑棘皮病1例(文化科学论文资料).doc

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肥胖性黑棘皮病1例(文化科学论文资料) 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1:肥胖性黑棘皮病1例 1 1临床资料 2 文2:肥胖有关性肾病诊治的分析进展 5 1 ORG 的诊断 6 1.1 肥胖的诊断 6 1.2 肥胖相关性肾病的诊断 6 1.3 ORG 的鉴别诊断 8 2 ORG 的治疗 9 2.1 一般治疗 9 3 预后 11 2 型糖尿病三者之间的联系。 12 参考文摘引言: 12 原创性声明(模板) 12 正文 肥胖性黑棘皮病1例(文化科学论文资料) 文1:肥胖性黑棘皮病1例 ACaseofObeseAcanthosisNigricaZHANGXin,CHENHong-yun,ZHANGXin-jiang,YUNAWei,ZHUWei,LIJin-Qin,LISha(DepartmentofDermatologyandVenereology,theAffiliatedHospitalofZunyiMedicalCollege,zunyi563000,China) 【Abstract】A19-year-oldfemalepresentedwithgreyblackmaculesinherflexuraldermatitisandobesityfor6yea.Severalpigmentationinthewholeskin,theskinlesioofcervicalandaxillarywereverrucoushyperplasia,partofthelesioappearedVelvet-like,greyandblack.Histopathologicalexaminationoflesioonleftaxillainaccordwithacanthosisnigricapathologicalchanges.Thepatientwithhighfastingplasmaglucoseandimpairedglucosetolerance.PituitaryMRIrevealedpituitarymicroadenoma.ThediagnosisofObeseAcanthosisNigricawasmade. 【Keywords】AcanthosisNigrica;Pituitarymicroadenoma;Glucose 1临床资料 患者女,19岁。因颈部、腋窝、腹股沟、臀缝等皮肤皱褶部位褐色斑伴肥胖6余年来诊。6年前患者生长发育和皮肤色泽与同龄人相比并无差异,以后体重逐渐增加,明显肥胖;颈部、腋窝、腹股沟、臀缝、外生殖器等处皮肤色泽逐渐加深变黑。患者既往有家族病史,否认肝炎等传染病史,否认高血压史及糖尿病史,否认家族史及药物过敏史。查体:T37.5℃,精神欠佳,体型肥胖,身高170cm,体重104kg,体重指数(BMI)35.99kg/m2,腰围122cm。浅表淋巴结未触及,心、肺、腹检查无明显异常。皮肤科检查:全身皮肤色素沉着,以颈部、腋窝、腹股沟、臀缝、外生殖器等处皮肤皱褶部位明显,颈部及腋窝部可见疣状增生皮损,部分呈天鹅绒样增厚,呈灰黑色。血常规:中性粒细胞百分比0.76(正常值0.4-0.74),淋巴细胞百分比0.16(正常值0.19-0.48),血红蛋白154.0(正常值110-150),红细胞比积0.50(正常值0.37-0.47);尿常规及粪常规均正常。肝功能:丙氨酸氨基转移酶141U/L(正常值5-50U/L),门冬氨酸氨基转移酶75U/L(正常值8-40U/L),谷氨酰基转移酶191U/L(正常值5-58U/L),前白蛋白508(正常值200-400mg/L),血糖6.18mmol/L(正常值3.89-6.11mmol/L)。空腹胰岛素34.78μU/ml。口服葡萄糖耐量试验:0、1、2、3h血糖分别6.18、12.04、10.38、8.45为mmol/L。糖化血红蛋白7.30%。皮质醇49.7(正常值上午138-690nmol/L),促肾上腺素皮质激素1.29(正常值空腹8-20pmol/L)。MRI增强扫描示:垂体大小信号未见异常,最大高度约5mm,增强扫描,内见斑点状低信号影,提示垂体微腺瘤(图3)。B超提示脂肪肝。胸片未见异常。左侧腋窝处组织病理:表皮角化过度,呈乳头瘤样增生,棘层肥厚,基地色素增加,符合黑棘皮病病理改变(图4、5)。诊断:肥胖性黑棘皮病。治疗:嘱患者减肥,控制饮食,加强体育锻炼;建议手术治疗垂体微腺瘤。 图1左侧腋窝部皮肤色素沉着,可见疣状增生皮损,部分呈天鹅绒样,呈黑褐色 Fig.1leftaxillawithpigmentationandve

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