恶性高血压病例分享演示.pptVIP

（优选）恶性高血压病例分享 当前第1页\共有25页\编于星期五\19点 病 情 简 介 李某某，男性，38岁,2012年2月25日入院 主诉：发现血压升高2年余，血肌酐升高1月余 病史： ①发现血压升高2年余，最高血压达240/170mmHg，间断服用卡托普利降压，平素未监测血压； ②2012年1月因头痛至某三甲医院就诊，血压210/123mmHg，辅助检查提示尿常规 Pro1+，血常规Hb 89g/L，生化TCO2 19mmol/L，BUN 34.3mmol/L，Cr 648umol/L，诊断：慢性肾衰，高血压病。因患者拒绝住院治疗，医生予门诊降压护肾、纠贫治疗，降压方案不详，头痛好转后未再规律服药治疗； 当前第2页\共有25页\编于星期五\19点 ③2012年2月10日因头痛、气促、不能平卧至另一三甲医院急诊就诊，测BP240/170mmHg，查体：双肺可闻及明显湿罗音，查胸片提示心衰肺水肿，双侧胸腔积液。结合病史，初步诊断为：急性心功能衰竭，慢性肾衰。入住该院肾内科，完善相关检查： 当前第3页\共有25页\编于星期五\19点 检查项目 结 果 血常规 Hb 94g/L 尿常规 PRO：3+，BLD：+（6个/ul） 急诊生化 K+：3.83mmol/L，SCr762umol/L BNP ＞5000pg/ml 肝功 TP48.9g/L，ALB30.7g/L