院疼痛药物治疗非甾体抗炎药NSAIDs研究进展及其再评价.pptVIP

使用NSAIDs应高度警惕:  任意加量, 长期服用, 重复用药, 与酒同服。 当前第91页\共有125页\编于星期四\13点 非甾体抗炎药与勃起功能障碍 当前第59页\共有125页\编于星期四\13点 FDA多次就对乙酰氨基酚的安全性再次发出警戒 当前第60页\共有125页\编于星期四\13点 FDA严格限制对乙酰氨基酚的用量 2011,1,13日通知自2012年1月1目日起,勿论单方或复方制剂中每片(晈袁)所含对乙酰氨基酚的量不得超过325mg; 现有产品用至2014,1,14日为止; 重申成人每日剂量不得超过400mg.(2600mg) 不要重复、超量、长期朋服用; 不耍与乙醇(酒精)戍含有酒精的飲料同服 当前第61页\共有125页\编于星期四\13点 我囯现有325mg的品规328种 从药名不知含有对乙酰氨基酚者 多达1519个品种! 当前第62页\共有125页\编于星期四\13点 为什么乙醇与对乙酰氨基酚不能同服? 当前第63页\共有125页\编于星期四\13点 FDA对NSAIDs应用的忠告 ? Weigh Risk/Benefit; ? lowest dose and for the shortest duration! 当前第64页\共有125页\编于星期四\13点 评价镇痛药的新客观指标━NNT NNT(The number need to treat)是循证医学中的一个指标,意为“获益一例需要治疗患者的数量”;牛津同盟表(Oxford League Table)是借用NNT作为评价镇痛药的新客观指标: The number of patients who need to receive the active drug for one to achieve at least 50% relief of pain compared with placebo over a 4 to 6 hour treatment period. The most effective drugs would have a low NNT of approximately 2. This means that for every two patients who receive the drug, one patient will get at least 50% relief due to the treatment (the other patient may or may not obtain relief but it does not reach the 50% level). Clinical Medicine Research 2007; 5: 19 -34 当前第65页\共有125页\编于星期四\13点 双氯芬酸(二乙胺)乳胶剂与口服片剂的疗效比较 Drugs 2000 Sep; 60 (3): 555-574 当前第66页\共有125页\编于星期四\13点 评价镇痛药的新客观指标━NNT NNT :就NSAIDs而言,意为与安慰剂相比,可在4~6小时内使1例中~重度疼痛患者缓解≥50%时所需的例数. 当然,最有效NSAID的NNT应为≤ 2 !;如另一NSAID的NNT为5,则此药疗效仅是前者的1/5;由此可知,NNT越小,疗效越好! 当前第67页\共有125页\编于星期四\13点 口服镇痛剂的NNT比较(Oxford League Table) 当前第68页\共有125页\编于星期四\13点 局部应用NSAIDs 当前第69页\共有125页\编于星期四\13点 当前第70页\共有125页\编于星期四\13点 局部应用NSAIDs的机制与优点 优点:方便,安全,效果好,几无相互作用,性/价比高 当前第71页\共有125页\编于星期四\13点 * 骨关节炎诊治指南(2007年版)中华医学会骨科学分会 OA以中老年患者多见，女性多于男性。 60岁以上的人群中患病 率可达50％ ，75岁的人 群则达80％ 。该病的致 残率可高达53％ 。OA 好发于负重大、活动多 的关节，如膝、脊柱 (颈椎和腰椎)、髋、 踝、手等关节。 当前第72页\共有125页\编于星期四\13点 * 骨关节炎诊治指南(2007年版)中华医学会骨科学分会 ?局部药物治疗 对于手和膝关节OA，在采用 口服药前，建议首先选择局部药物治疗。 ?局部药物治疗可使用非甾体抗炎药(NSAIDs)的乳胶剂、膏剂、贴剂和非NSAIDs擦剂(辣椒碱等)。 ?局部外用药可以有效缓解关节轻中度疼痛，且不良反应轻微, ?药物相互作用少。 ?对于中、重度疼痛可联合使用局