阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及诊疗技术.pptVIP

第三十页，共五十六页，2022年，8月28日 PSG参数 记录导联 意义 呼吸 气流监控仪可以发现睡眠呼吸暂停综合征的长度和频度 脑电波 睡眠根据脑电波可以被分为不同的典型阶段，即快相及慢相(深、浅睡眠)，这可以用仪器进行监测 胸腹运动 胸腹运动的监测可以帮助诊断暂停是中枢性的还是阻塞性的 心电图 部分OSAHS病人可以出现心律的异常 血氧饱合度 血氧饱合度的下降是OSAHS病人的一个关键的表现 体位 睡眠呼吸暂停综合征最易发生于平卧位，这时舌根后坠，容易阻塞上呼吸道 第三十一页，共五十六页，2022年，8月28日 PSG定标 安静状态下闭眼30s 安静状态下保持头部不动睁眼30s 保持头部不动，缓慢向上、向下、向左、向右看2次 保持头部不动，缓慢睁闭眼5次 咬紧下颌10s 缓慢深呼吸2次 深呼吸后憋气10s 第三十二页，共五十六页，2022年，8月28日 PSG判读 Stage W (Wakefulness)清醒期 Stage N1 (NREM 1)睡眠1期 Stage N2 (NREM 2)睡眠2期 Stage N3 (NREM 3)睡眠3期 Stage R (REM) R期 第三十三页，共五十六页，2022年，8月28日 NREM（非快速眼动） 睡眠生理特点 N1期:（α波解体，θ波和顶尖波出现） ??没有和外界完全失去联系和周围环境完全失去联系,规则呼吸,体温下降 N2期:（涟波期） 规则呼吸，频率下降,体温下降,血压下降,? N3期和N4期（慢波睡眠期） 体力得到恢复,激素分泌增加，生长发育和精力恢复 REM（快速眼动）：与N1相同，低电压混合频率波。 对于每天的表现非常重要，有助于记忆的巩固,大脑处于活跃期,眼球快速的前后运动,大部分梦发生在此期。 第三十四页，共五十六页，2022年，8月28日 W期 第三十五页，共五十六页，2022年，8月28日 N1期 第三十六页，共五十六页，2022年，8月28日 N2期 第三十七页，共五十六页，2022年，8月28日 Stage 3 N3期 第三十八页，共五十六页，2022年，8月28日 R期 第三十九页，共五十六页，2022年，8月28日 伪迹的辨别与处理 生理性伪迹 环境伪迹 仪器内伪迹 第四十页，共五十六页，2022年，8月28日 生理性伪迹 第四十一页，共五十六页，2022年，8月28日 PSG常见故障 PSG故障汇总 第四十二页，共五十六页，2022年，8月28日 监测前注意事项 询问有无高血压、脑血管病、心衰、癫痫病史 检查当天中午开始勿饮用含咖啡因的饮料 检查前勿饮酒、勿使用睡眠药物 自带一件宽松的睡衣及睡裤 检查前请在家中冲浴 男性患者检查前应剃须(有胸毛者，请一并剃净) 留陪人员记录患者入睡及睡醒时间 第四十三页，共五十六页，2022年，8月28日 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及诊疗技术 第一页，共五十六页，2022年，8月28日 睡眠呼吸暂停低通气综合征 指每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI） ≥ 5次/小时并伴有嗜睡等临床症状 呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上 低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低30%以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4%或微醒觉 睡眠呼吸暂停低通气指数是指每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数。 第二页，共五十六页，2022年，8月28日 SAHS发展历史 160多年前，作家狄更斯在小说《匹克维克外传》中描述的主人公匹克维克是个肥胖患者，睡眠时鼾声响亮，日间嗜睡严重，常成为人们的笑柄。 现代版匹克维克 第三页，共五十六页，2022年，8月28日 1956年，Burwell受到以上启发，命名为匹克维克综合征，特点为睡眠打鼾、日间嗜睡、发绀、肥胖、RBC增多等。 20世纪60年代，Gastaut应用多导生理记录仪证实了该病并首先进行了报道 1976年，Guilleminault等首次提出了SAHS的概念 第四页，共五十六页，2022年，8月28日 睡眠障碍发病现状 中国医师协会调查数据显示，我国存在睡眠障碍疾病的人群比例达到38%，高于世界平均水平 目前我国约有睡眠测评中心超过1000家，而从业技术人员多为护士、学生或既往从事脑电图监测的技术人员，其中岗位较为稳定且富有经验的技术人员少之又少 有统计显示，截至2009年，全球注册多导睡眠技师已超过15000人，而我国不足10人 第五页，共五十六页，2022年，8月28日 睡眠呼吸暂停综合征分类 阻塞性呼吸暂停 中枢性呼吸暂停 混合性呼吸暂停 第六页，共五十六页，2022年，8月28日 OSAHS发病现状